一、子宫破裂的简介

二、子宫破裂的原因

三、子宫破裂的危害

四、子宫破裂的高发人群

五、子宫破裂的预防方法

子宫破裂的简介

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。

子宫破裂的原因

1、子宫手术史(瘢痕子宫)

较常见原因。如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者,更易发生。

2、胎先露下降受阻

骨盆狭窄,头盆不对称,软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等),胎位异常,胎儿异常(如脑积水、联体儿),均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。

3、缩宫素使用不当

缩宫素使用指征及计量掌握不当,或者子宫对缩宫素过于敏感,均可造成子宫和收缩过强,加之子公办恒或者胎先露部下降受阻,可发生子宫破裂。

4、产科手术损伤

若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时器械损伤子宫也可造成子宫破裂。

子宫破裂的危害

在子宫破裂后,就会出现大出血还有感染以及内脏损伤,导致胎儿死亡等多种症状。而子宫破裂引起的出血多数是大出血,其中又分为内出血还有外出血或者是混合性出血。而这种大出血不但会让产妇因为失血过多而出现休克,还会因为产妇处于高凝状态,当出血过多,并且休克时间过长时,就会出现DIC。

当子宫破裂后就会出现一些创口,很容易就会引起了创口感染,同时也会让阴道、腹腔还有盆腔器官组织也同时受到损伤。当子宫破裂时间越长是,对于腹腔器官的损伤就会更加的严重。

子宫破裂所产生的最大一个危害就是会导致胎儿死亡。所以如果孕妇出现腹痛还有出血等症状时,特别是在怀孕已经28周或是多次怀孕,只要有以上的症状,就一定要及时就医。

当有先兆子宫破裂出现时,一定要立即采用有效的措施来抑制住子宫的收缩,同时对子宫破裂的进程起到一个缓解。

子宫破裂的高发人群

随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显着下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。

子宫破裂的预防方法

子宫破裂严重危及母儿生命,且绝大多数子宫破裂是可以避免的,故预防工作极其重要。加强计划生育宣传及实施,减少多产妇;转变分娩观念,提倡自然分娩,降低剖宫产率;加强产前检查,纠正胎位不正,估计分娩可能有困难者,或有难产史,或有剖宫产史者,应提早住院分娩,密切观察产程进展,根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量,同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产,要严密观察产程并放宽剖宫产指征;严密观察产程,对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。