第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。
第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如摔倒时以手撑地等意外的动作,造成肩关节脱位。
第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%。如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%,发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%,如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。
1、不能自行复位
对于已经脱臼的患者来说,要想远离习惯性脱臼,就必须要找专业的医院和医生来进行复位的治疗。千万不能自己随意复位,或者随便找人帮忙复位。这是因为如果第一次脱臼没有得到专业的治疗,关节没有得到正确的固定,会导致手臂损伤而不能愈合,关节稳定的程度也会下降。所以如果在生活中稍不注意的话,就会出现习惯性脱臼的情况。
2、避免事故
其次,已经脱臼过的患者,一定要避免再一次出现事故。如果再一次出现脱臼,就很可能会成为习惯性脱臼的患者。因此,在平常的生活中,患者在运动时一定要小心些,避免伤到自己的关节。因为一旦成为习惯性脱臼的患者,做一些小事也会有脱臼的可能,比如放东西和晾衣服,甚至就连晚上睡觉翻身有可能会出现脱臼。
3、注意饮食健康
注意营养均衡,并根据儿童发育的不同阶段及时补充钙、锌等元素,增强宝宝抵抗力,从根本上预防儿童脱臼的反复发生。
1、手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。
2、手法复位
脱位后应尽快复位,选择适当麻醉,使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
3、习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。
4、陈旧性肩关节脱位的治疗
肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。