结节性甲状腺肿,多数有单纯性甲状腺肿病史,至晚期则多形成多发结节。发病率较高。
1、发病原因
甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了,很可能系多因素所致,如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。
致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等;碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行;放射性损伤可以致癌,但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明,放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌,而是甲状腺功能低下,尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA检测中发现有54.7%的阳性率,单结节阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷,导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。总之,结节性甲状腺肿发病机制比较复杂,目前仍不确切,有待研究。
2、发病机制
甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了,很可能系多因素所致,如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。近年来涉及甲状腺组织新生物肿瘤基因突变因素也有密切关系。有人提出“触发因子-促进因子”理论,系由于甲状腺本身在致甲状腺肿物质与放射性损伤或致癌物质促进下,引起患者甲状腺组织细胞内DNA性质变化,促使TSH或其他免疫球蛋白物质基因突变,不断发展变化,可导致甲状腺组织增生,甚至癌变。早期未发生自主性功能变化以前,经过治疗可获良效,增生的甲状腺结节可以消退,晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化,则用药物治疗难以取效,必须手术切除结节为宜。
1、可有压迫症状,如呼吸或吞咽困难。
2、偶有音哑。
3、可伴有甲亢或者恶性变。甲亢是指由于也不内源性甲状腺素过多所导致的一种求治临床症候群, 大多数患儿在青春期发病,初发病时一下症状不甚明显早上、进程缓慢,常先呈现情绪不稳定不给、易激惹、多动和注意力不集中等轻微行为改变,继而出现食欲增加、体重下降、怕热多汗、睡眠障碍和易于疲乏等。暂时所有患儿都有甲状腺肿大,唯程度不一,可随吞咽动作上下移动。儿童诊断Graves病的不见病情多数较成人医圣患者为轻,发生甲状腺危象者亦罕见。
1、童年时接受过头颈部放射性照射。
2、有全身放射治疗史。
3、有甲癌既往史或者家族史。
4、经常抽烟喝酒的男性会具有更高的甲癌发生率。
1、尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。
2、每年定期检查甲状腺功能及结节性质,早期发现,早期治疗。
3、有过甲状腺结节手术史者,也应定期复查,避免复发。