一、睾丸扭转的简介

二、睾丸扭转的原因

三、睾丸扭转的危害

四、睾丸扭转的高发人群

五、睾丸扭转的预防方法

睾丸扭转的简介

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。

睾丸扭转的原因

本病可能与解剖畸形或发育不全有关,如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。有时外力不明显,甚至在睡眠中也可以发病,可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动,诱发睾丸扭转。

一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形,另外在运动外伤睡眠时刺激提睾肌使之收缩增强导致提睾肌纤维呈现螺旋状,加上睾丸的重量特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病,睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

睾丸扭转的危害

睾丸扭转后可在4～12小时内发生缺血性坏死。所以应争分夺秒明确诊断,绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位,一般左侧应向顺时针方向,右侧向逆时针方向转复。但也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻,表示方向对头;如疼痛加剧,表明方向不对,应向相反方向试转;如疼痛仍不减轻,即告失败。应立即手术探查,抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

一侧睾丸坏死切除。往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少,继发生精系统退行性改变,以至影响以后的生育能力。所以应对对侧睾丸采取抬高、提吊、按摩、理疗等保获性措施,以保全其生育能力。

睾丸扭转的高发人群

发生于新生儿、幼儿、成人, 12～18岁的青少年为本病高发年龄段,是此年龄段男性丧失患侧睾丸的主要原因,有资料表明,睾丸扭转发病后5小时内复位者,睾丸挽救率为83%,超过10小时者只有2O%的睾丸挽救率。快速、准确的诊断,对临床治疗方案的选择及预后有很大帮助。

青少年是好发年龄。尽管任何年龄都可能发生,但以婴幼儿和青少年多见。在一组718例分析中,平均发病年龄为14.9岁。所以父母、老师都应密切关心孩子和学生的有关症状,不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误就医。

睾丸扭转的预防方法

不少男子对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。

睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。此外,如果不幸发生睾丸扭转,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能,这一点对未婚男青年似乎显得更重要。

如果病人能在4～8h内手术,并且行对侧睾丸固定术。睾丸扭转的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强,睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。已有报道成功的救治率在81%以上,只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断。要评估真实的救治率,还需术后的长期随访。