扁平苔藓(lichen planus)又称扁平红苔藓(lichen rubra planus),是一种丘疹鳞屑性瘙痒性皮肤病,临床多见。典型的皮损为紫红色多角形扁平丘疹,其发生于粘膜并在表面形成成熟的角质层。好发于中年人四肢,可累及口腔及外生殖器,病程数月到数年,一般有自限性。发生于龟头的扁平苔癣呈指环样。 瘙痒,常伴有口腔损害。
病因尚不明确,可能与精神神经功能失调、内分泌变化、免疫功能异常、局部不良刺激以及感染、微量元素缺乏等有关。扁平苔藓常并发于慢性活动性肝炎、多发性肌炎、红斑狼疮、恶性淋巴瘤及慢性移植物抗宿主病(GVHD)等系统性疾病。同样的丘疹有时可出现在服用过含金、铋、砷、奎宁、奎尼丁或盐酸阿的平等药物,以及暴露于冲洗彩照的某些化学制剂的人。这类情况下发生的扁平苔藓可能是身体对某些化合物或其他因素的反应。
精神因素发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关,这些因素去除后,病情即可缓解。
内分泌因素临床可见有的女性口腔扁平苔藓患者在妊娠期间病情缓解,哺乳后月经恢复时,病损又复出现。
免疫因素是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变,T淋巴细胞由局部微血管外渗,后移行至口腔上皮,聚集在口腔扁平苔藓病损内。用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效,证明本病与免疫有关。
感染因素通过病理切片及电子显微镜检查,发现病损内有可疑的病毒与细菌。
微循环障碍因素据国内多项调查提示,高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
1、口腔粘膜损害:损害往往具有明显的左右对称性,粘膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸,整个线条不被红纹“切割”,凡白纹稠密时可交织成网状,稀少时可呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。类型虽多,但分型并无重要临床意义。
2、皮肤损害:扁平苔藓损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓。损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多有搔痕。
3、指甲与趾甲损害:甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落,还可发生溃疡坏死。某些病例除指甲损害外还可发生脱发。甲体变薄而无光泽,按压时有凹陷,有时在甲床显示红色针尖样小点,压诊疼痛。常呈对称性,但十指甲同时罹患者并不多见。
中年人。
1、建立良好的口腔卫生习惯
要时刻保持口腔卫生清洁,掌握正确的刷牙方法,口腔扁平苔藓最好做到饭后漱口,早晚刷牙,定期更换牙刷,使用牙线彻底清除牙缝中的食物残渣。
2、养成良好的饮食习惯
口腔扁平苔藓患者要减少吃含糖食物的次数,因为有很多细菌积聚在牙齿及牙龈边缘,细菌利用糖就会产生酸,侵蚀牙齿,引起龋齿。
3、正确的刷牙角度和动作
将牙刷倾斜45度,压于牙面与牙龈之间,刷毛尽量进入龈沟和牙缝间,然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头,用力不要过大,按顺序每个牙齿都要刷到,每次刷三分钟,从而达到口腔扁平苔藓的护理目的。