按神经遭受损害的部位不同,可分为中枢性和周围性两种,其中以周围性多见。
中枢性,两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系,故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动,因而皮层病变引起的喉麻痹,临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。
周围性,凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位,所引起的喉麻痹,均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
一天应喝1000至2000毫升白开水,保持喉咙湿润,以补充声带因长期使用而散失水分。
使用适当的音量说话,机动性地辅助使用麦克风。
要有稳定的情绪,充足的睡眠,适当的运动,以保持良好的声带弹性。
不抽烟、喝酒,其他如咖啡、浓茶、辣椒、冷饮、巧克力或乳制品应尽量避免。
注意说话的音调,不宜太低或过高,如此可减少发声时之阻力及声带紧张度。不可常使用耳语说话,有人认为小声说话能使声带休息,其实不然,小声说话是在声带较紧张的状态下发的音,时间稍长声带会更加疲劳。
每一句话的第一个字应轻松地发声,且气流与声音同时出来(此为软起声方法)。
若遇有需大声说话又无麦克风的情形下,应使用丹田之气,避免屏气式(即利用腹部肌肉力量)的发音。
说话速度适中,一句话的字数以七到十个字为限,并且句子与句子间需做停顿休息。
注意声带休息,工作时避免滔滔不绝,工作之余避免长时间聊天。
感冒时应尽量减少发声。
有发声障碍时,声带休息是最好的方法,若症状持续两周以上,应尽早去专业医院检查治疗。
喉糖、罗汉果或胖大海等,对于已有声带病变者无效,故不可过度依赖。
声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹,发音呼吸无明显障碍,常不须治疗;单侧完全性麻痹,如长时间仍不能代偿,而病人要求改善发音时,可在声带粘膜下注射特氟隆(teflon),可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽,向中线靠拢。双侧外展麻痹,如有呼吸困难,应行气管切开,以后再行手术矫正。