手足口病属于丙类传染病。手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,传播快、易流行,多在夏秋季节流行,以婴幼儿发病为主,我国已将其列入丙类传染病的范畴。
手足口病的致病病毒是肠道病毒,约有20多种肠道病毒会导致手足口病的病发,常见的有柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。作为由肠道病毒引起的传染病,手足口病多发生在5岁以下的婴幼儿中,该病的潜伏期大概是2~7天,传染源包括患者和隐性感染者。在手足口病流行期间,患者是主要的传染源,患者在发病急性期可自咽部排出病毒,唾液中含有病毒;此外,人是肠道病毒唯一宿主,引发手足口病的肠道病毒有20多种,因此手足口病患者的粪便也是传染源之一;患有手足口病的宝宝,手部、足部、口腔等部位会出现明显的疱疹,而疱疹破溃后流出的疱疹液也是主要传染源。
引起手足口病的病毒很多,主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10 型,CoxB组的2、5、13 型,以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体,最常见为Cox Al6及EV 71型,有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起,但仍没获得到进一步证实。
引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道,通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内,并在肠道增殖。
不仅学龄前儿童容易感染手足口病,成人也有可能得病。手足口病易复发,这是因为手足口病感染痊愈后只获得该型别病毒的免疫力,对其它型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。
手足口病可经过多种途径传染给健康的宝宝,但主要是通过人群间的密切接触传播的。比如健康宝宝通过接触被手足口病患者唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、扔具和床上用品、内衣等,也很大可能会患病;与患者同住一个病房最容易被感染;
患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气(飞沫)传播;
饮用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成传播;
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也是造成手足口病传播的原因之一。
手足口病很容易在婴幼儿之间传播,成人也可能感染手足口病,在母亲和孩子之间就可能手足口病互相传染,因此成人如果一旦发现有手足口病的症状,一定要注意防止传染。
1、急性起病,潜伏期3~5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,手、足出现斑丘疹、疱疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3-7mm如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地较硬,周围有红晕,疱内液体较少,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。
2、除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸、消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感。
3、个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
4、部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天,多数可自愈,预后良好,无后遗症。
注意饮食卫生,避免病从口入。避免与患儿接触,幼托机构发现病人,要采取隔离措施。
平时应加强体质锻炼。调理脾胃,及早治疗食积。
加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本,明确病原学诊断;
做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散;
托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;饭前便后要洗手,预防病从口入;
家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;
注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;
医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。