手足口病分为轻型和重型两类。从统计上来看,一般轻型手足口病占绝大多数。轻型手足口病,在临床上已有比较成熟的治疗方案,如果没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈。皮肤不会留下疤痕,也不会有任何后遗症;但是重症手足口病非常危险,必须住院治疗,否则有生命危险。
在重型手足口病患儿中,极少数重症患儿可出现精神不振,嗜睡、频吐、甚至抽搐,也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心动过速、心动过缓、腹痛、手脚发凉等。如出现这些情况多提示病情较重,可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎等病症。
所以家长们要注意,如果宝宝检查感染手足口病的病毒名字叫“EV71”,那么,重症手足口病的可能性就会大很多,必须引起重视。孩子得了手足口病并不可怕,只要及时发现对症治疗,一般预后较好,但是当患病的宝宝出现下面四种症状,宝宝就可能是重型手足口病,需要立刻去医院。
手足口病由病毒感染引起,潜伏期一般3天至一周左右。患儿感染手足口病后,在发病初期会出现发热、咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染的症状,随着病情发展,患儿的手、足及口腔会出现疱疹,疱疹发痒发疼;由于口腔患处疼痛,患儿食欲下降,精神不振。
发病初期:患儿有发热、咳嗽、流涕和流口水类似上呼吸道感染的症状,有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。此后,患儿的手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕,水疱的液体清亮,水疱的长轴与皮纹是一致的。随着病情发展,水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱屑、脱落。另外,患儿的指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时,在口腔里,如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜,其周围有红晕,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。
3.1、一般治疗
首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者,用康复新液含漱或涂患处,也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。
衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。臀部有皮疹的宝宝,应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药,补充维生素B、C等。
3.2、合并治疗
密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物。
其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。
引起手足口病的病毒很多,主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10 型,CoxB组的2、5、13 型,以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体,最常见为Cox Al6及EV 71型,有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起,但仍没获得到进一步证实。
引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道,通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内,并在肠道增殖。
教育宝宝养成讲卫生的良好习惯,做到饭前、便后洗手,对餐具、生活用品、玩具等应定期消毒。 注意环境和饮食卫生,家里可以备抗菌消毒的空气净化剂。 如:百世开利确感灵抗菌消毒喷剂,经常喷喷,可以起到很大程度的预防手足口病,因为手足口病主要通过空气、飞沫接触传染,确感灵可将存在空气中的EVT1病毒杀灭,达到预防手足口病。
在疾病高发期,家长应加强宝宝的营养,增强抵抗力。督促宝宝养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯。家长还应将宝宝的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入。尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。