腰腿痛是多数骨盆肿瘤早期的唯一症状:患者以腰腿痛为首发症状者占绝大多数,多表现为长期持续性且进行性加重的钝痛或隐胀痛,夜间疼痛加重。局部肿块是多数肿瘤的早期重要体征:肿块可以位于体表,也可凸向盆腔。病人可能出现便秘、尿频、尿急或大小便功能障碍,某些男性病人可出现性功能障碍。
早期多数患者曾因腰腿痛或大小便功能障碍而辗转于各医院,疑为慢性腰腿痛、坐骨神经痛、腰间盘突出症、膀胱炎、直肠炎、便秘、痔疮、前列腺炎以及马尾综合征等。因此,对长期有上述症状的患者,应作相应的影像学检查以发现病因。
血尿常规、激素检查、B超、心电图、骨盆的影像学检查、癌症标志物的检查等检查。
对骨盆肿瘤的活检遵循骨与软组织肿瘤活检的一般原则。由于绝大多数骨盆手术切口经过髂嵴,因此沿髂嵴进行活检最安全。对于发生于骨盆区的肿瘤大部分可行穿刺活检,若肿瘤较小、位置深在或位于比较复杂的解剖部位(如骶骨前侧髂骨深部)可在CT引导下活检。无论采用穿刺活检还是切开活检,均应避免污染腹膜后间隙。
由于软骨肉瘤对放疗和化疗均不敏感,并且如果活检造成局部污染,则依靠手术切除达到肿瘤的局部控制非常困难,因此对骨盆软骨肉瘤施行活检的技术要求非常高。
对骨盆肿瘤的活检遵循骨与软组织肿瘤活检的一般原则。由于绝大多数骨盆手术切口经过髂嵴,因此沿髂嵴进行活检最安全。对于发生于骨盆区的肿瘤大部分可行穿刺活检,若肿瘤较小、位置深在或位于比较复杂的解剖部位(如,骶骨前侧、髂骨深部)可在CT引导下活检。无论采用穿刺活检还是切开活检,均应避免污染腹膜后间隙。由于软骨肉瘤对放疗和化疗均不敏感,并且如果活检造成局部污染,则依靠手术切除达到肿瘤的局部控制非常困难,因此对骨盆软骨肉瘤施行活检的技术要求非常高。
肌肉骨骼系统肿瘤协会提出了骨盆肿瘤切除术的分型,按解剖学部位(髂骨为I区,髋臼区为II区,闭孔区为III区)将手术类型分为:I型(髂骨切除);II型(髋臼切除);III型(闭孔区切除);IV型(涉及骶骨的切除)。若同时切除两个或以上区域,则切除类型为相应区域的组合,如同时切除髂骨和髋臼区,则手术类型为I、II型。切除整个骨盆为I、II、III型。若同时切除股骨头,则为H型(如II H;I、II H,II、III H)
发病因素很复杂,一般来说是内因条件先存在,外因通过内因而发生。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说,病毒感染学说等。
多发性骨软骨瘤与家族有关。
多发生于10-30岁之间,说明骨胳发育生长的旺盛,与肿瘤的发生有关。因此,可以认为在骨生长和成熟过程中,机体对上述因素的刺激较敏感,以致容易变为肿瘤。
有些病人常回忆起患部分有外伤历史,如扭伤、碰伤等,实际上,这类外伤不致于引起骨质变化,在骨折部位发生的骨肉瘤极为罕见;很可能是肿瘤发展到一定程度时,外伤促使症状明显才引起注意。
1、饮食宜清淡
在保持以谷类为主的膳食结构的同时,逐步增加豆类、豆制品和蛋、奶、禽、鱼类的摄入比例。
2、加强锻炼
我们要保持强健的体魄,增强抗肿瘤能力。加强体育锻炼 如太极拳、登山、导引吐纳、散步、游泳、八段锦、气功等。
3、心态平和
一个良好的精神状态乃是预防肿瘤的关键,只有保持恬淡虚无,清心寡欲,乐观向上的心态,处理好各方面的压力,心态平和,才能精神内守,体质强健,有效的防治肿瘤。
4、戒烟限酒
美国和加拿大肿瘤发生率和死亡率已经不再升高,而且有的常见肿瘤如肺癌、胃癌、大肠癌有一定下降。