1.1、下腹部不适感
由于卵巢肿瘤的本身重量,体位变动的影响,因此往往有下腹或两侧镕窝部充胀或下坠的感觉。
1.2、腹围增粗
往往发觉自己衣服或裤腰显得紧小。才注意到最近“发胖”。腹部增大或在清晨由于膀胱充盈,而把卵巢肿瘤顶出,因而可以摸到下腹部肿块。
1.3、急腹痛
主要指突发腹痛,剧烈,难以忍受,以致于休克急需处理。表现为卵巢肿瘤扭转或破裂出血。
1.4、月经紊乱
因内分泌肿瘤所发生的月经紊乱。
2.1、腹水细胞学检查
下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。
2.2、流式细胞仪细胞DNA测定
流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。
2.3、影像学检查
超声检查是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。
CT及MRI检查对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系,特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。
淋巴管造影可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象,提供术前估价及淋巴结清扫术准备。
3.1、肿瘤破裂
肿瘤可以出现自发性的破裂,也可能因妇科检查、挤压、分娩等导致外伤性破裂,肿瘤破裂后会引起剧烈的腹痛,甚至休克,需要及时的进行治疗,并且清洗腹腔,否则有可能威胁患者的生命安全。
3.2、蒂扭转
如果患者的体位急骤变动,或妊娠早期等就有可能引起卵巢肿瘤的蒂扭转,常见于瘤蒂长且重心偏向一边、大小中等及活动度大的肿瘤,蒂扭转后会引起突然性的剧烈下腹疼痛,还可能出现恶心、呕吐,甚至是休克的症状,需要及时治疗。
3.3、感染
肿瘤蒂扭转或破裂后有可能会引起感染,患者会出现发热、腹痛等症状,需要及时接受治疗。
3.4、恶性病变
卵巢良性肿瘤也有可能发生恶变,如果没有及时进行治疗,时间久了就会向恶性的方向发展,特别是绝经后的患者,更加要警惕卵巢肿瘤的恶变。
凡排除了非赘生性可能的卵巢肿瘤均应手术切除,以免发生并发症。
年轻的畸胎瘤病例,应尽量作患侧肿瘤剔除术并仔细检查对侧卵巢,如有可疑应剖开探查。
手术时应尽量将肿瘤完整取出,避免破溃或肿瘤内容物溢入腹腔。
切除的肿瘤,应尽可能作术中冰冻切片检查,以排除恶性可能。
卵巢肿瘤术前难以确定良恶性,故应充分作好各种术前准备。
妊娠合并卵巢肿瘤的处理:孕早期发现的赘生性肿瘤如无并发症应待至14~16周手术。中期可随时手术。晚期如不阻塞产道可在产后手术,否则可于足月或临产后剖宫产同时切除肿瘤。手术原则与非孕期相同。
1、气血瘀滞型
证候:腹部肿块,质坚硬,推之不移,按之不散,小腹疼痛,坠胀不适,面色晦黯,形体消瘦,肌肤甲错,神疲乏力,纳呆,二便不畅,舌质黯紫有瘀斑,脉细涩或弦细。多为中晚期病人。
治法:活血化瘀,理气止痛,兼扶正固本。
方药:自拟方。三棱15g,莪术15g,丹参20g,赤芍15g,川楝子15g,七叶一枝花20g,石见穿30g,元胡15g,乌药10g,木香10g,党参15g,黄芪50g,鸡内金15g。水煎服,日1剂。
2、痰湿凝聚型
证候:腹部肿块,腹大(腹水)如怀子状,腹胀胃满,身倦无力,纳呆,舌质黯淡,苔白腻,脉滑。多为中晚期伴有腹水。
治法:健脾利湿,化痰软坚。
方药;苍附导痰汤加减。苍术15g,茯苓15g,半夏10g,附子15g(先煎),胆南星10g,陈皮10g,薏苡仁30g,三棱15g,莪术15g,枳壳15g,香附10g,黄芪40g,党参15g,绞股蓝40g。水煎服,日1剂。
3、湿热瘀毒型
证候:腹部肿块,腹胀,口苦咽干不欲饮,大便干燥,小便灼热,或伴有不规则阴道流血,舌质黯红,或红紫,苔厚腻或黄腻,脉弦滑或滑数。多见于卵巢癌晚期。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:五苓散加减。白术15g,泽泻15g,猪苓20g,桂枝10g,龙葵15g,半枝莲20g,白花蛇舌草20g,大腹皮15g,车前子10g,白英15g,瞿麦15g,薏苡仁30g,黄芪30g,莪术10g,水煎服,日1剂。