1.1、疼痛
疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%~95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状,有时是惟一症状。
1.2、肿块
因脊柱骨肿瘤多发生在椎体,而椎体的位置较深,难以在体表发现,故以肿块为首发表现的患者并不常见,主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。
1.3、畸形
脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见,其主要机理包括:肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应。以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。
1.4、神经功能障碍
由于脊柱肿瘤主要位于椎体,往往从前方压迫锥体束或前角细胞,故常首先表现为运动功能损害,其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异,如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。
1.5、脊柱肿瘤的全身症状
早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显,出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现,贫血、消瘦、低热、乏力等为业型的恶液质临床表现。
2.1、切口感染、裂开
一般情况较差,切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术后除抗生素治疗外,应积极改善全身情况,特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
2.2、脊髓水肿
常因手术操作损伤脊髓造成,临床表现类似血肿,治疗以脱水、激素为主,严重者可再次手术,开放硬脊膜。
2.3、硬脊膜外血肿
椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底,术后可形成血肿,造成肢体瘫痪加重,多在术后72h内发生,即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象,应积极探查,清除血肿,彻底止血。
3.1、手术治疗
肿瘤血管栓塞技术适用于那些血运非常丰富的脊柱肿瘤,特别是肿瘤体积巨大者。栓塞血管的选择要根据血管造影的结果进行确定。一般于血管栓塞后2~3日时行手术为宜,故在做血管栓塞的同时应充分做好与手术相关的各项准备。
而X线片、CT、核磁共振等影像学检查,能够明确脊柱肿瘤的部位、侵犯破坏的范围、与周围脊髓神经根等重要组织的关系等。这对于需要手术治疗的病人,有助于决定手术的方式、确定切除的范围和选择重建脊柱稳定性的内固定方法。
3.2、化疗治疗
几种治疗脊柱肿瘤的方法是什么?化疗适合于脊柱肿瘤的某些病理类型,有时甚至是治疗成败的关键,如骨髓瘤、骨肉瘤及淋巴系统来源的肿瘤等。至于化疗于手术前还是手术后进行,则应视患者的具体情况而定。一般而言,如果肿瘤已造成显着脊髓或神经根压迫并出现功能障碍者,应先施行手术。化疗药物的选择也须根据肿瘤细胞的性质和种类而定。
椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;
压迫或侵入邻近神经根;
椎体破坏继发病理骨折;
病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时;
脊髓受压。据报道, 广泛转移的癌症患者中约有5%的人发生脊髓受压。转移的肿瘤灶浸润椎体并使之强度下降, 椎体发生部分塌陷, 肿瘤组织或骨碎片随之侵入椎管, 这是脊髓或神经根受压最常见的原因。
1、一级预防
亦称为病因预防,是最积极最有效的预防措施。即倡导健康的生活方式,减少致癌因素。不吸烟,吸烟可以导致肺癌、喉癌等。不酗酒,过量饮酒会导致胃癌和肝癌。不吃高脂、高糖、高热量饮食,保持正常体重。不要吃发霉变质的食品,少吃腌制的食品。尽量减少和避免放射性辐射,尤其在青少年时期。避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。要加强体育锻炼,增强体质。提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能。预防病毒感染。这些对预防肿瘤十分重要。
2、二级预防
就是做到早发现、早诊断和早治疗。比如说像身体出现硬结或肿块,持续性消化不良原因不明的体重减轻或低热等。这些都是癌症的早期信号,如果感觉身体有麻木、疼痛等症状,应及时与医生沟通,及早做检查确诊。
3、三级预防
即对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗,争取获得最佳疗效。即使是晚期病人,我们也应该尽力帮助他减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。