清朝中期有个医药名家叫陆丸芝,在他的著作《世补斋医书》里面谈到了大司天的问题。司天是运气里的一个特有的概念,司天、在泉,也就是《内经》里面谈到的“年之所加,气之盛衰”。一个司天、一个在泉,还有主气、客气等等,这些概念基本上是指一年的干支里面的气运变化。除了这个普通的司天之外,还有一个大司天,它掌管整个六十甲子里面的气运变化。前三十年司天管,后三十年在泉管。

按照大司天来推算,刚好张仲景所讲的建安纪年以来的这十年,是太阳寒水当令,也就是说正好是寒气用事的时空区域。为什么张仲景要以寒来立论?就是因为考虑到了生命的根本是阳。所以不但是建安纪年以来的十年是伤寒十居其七,乃至于今天、将来,依然是伤寒十居其七。强调伤寒实际上是强调阳气,阳损了,人就亡。

当然这个寒还应分外寒和内寒。寒伤于外,阳用就会受损,因为寒在外,人体的升发生长之机就受到压抑;如果寒在内,那阳的根本就会受到损害,为什么呢?因为阴寒在内,阳就无法安身,就要“逃亡”,就要往外跑,这就会导致“失其所”,“失其所则折寿而不彰”。三阴病实际上就是讲这个问题,这就是造成阳损的共因。那么它的个因呢?也就是导致阳损的具体的原素有哪些呢?这里可以举几个方面:

一 先天不足

就是当我们在母胎的时侯,母亲的状态直接决定胎儿的素质,因为那个时候胎儿完全依附于母亲,所以母亲的方方面面,一举一动都决定了胎儿的素质。像是妊娠恶阻不能吃东西,还有孕妇不良的心理因素,都很容易造成阳气的先天不足。

二 嗜食生冷寒凉

我们这个时代是一个嗜食生冷寒凉的时代,过去没有那么多生冷寒凉,我们小时候,想吃一个水果真还不容易,冰冻的东西那就更加少了。现在你出去,要想吃常温的、不冰的反而不容易。

三 误用苦寒

由于观念的问题,对于寒凉药我们可以滥用,用寒凉药出了问题没关系,因为法不责众。但是如果用温热,只要有一点风吹草动,不但病家责怪你,医家也会失了主张。为什么会造成这样的局面呢?关键是我们对阴阳的认识不足,对生命本体中这个最重要的因素认识不足,容易被一些虚假的表面现象所迷惑。因为阳气是生命的根本,苦寒的东西最易伤阳,最易伤伐生机。

清代著名医家陈修圆曾经说过这样一句话:“宁事温补,勿事寒凉。”我想这句话是耐人寻味的。我一直认为,人家说中药没有副作用,但是我觉得中药不是没有副作用,弄不好还会有更大的副作用。误用苦寒药真的没有副作用吗?假如病人真的是一个阳实之体,老是生发,收藏不了,当然要借苦寒药来制约它,使它转入潜降。但是举目望去,现在有几个是阳实的啊?!真正阳实的没有几个。没有阳实,我们却用了苦寒,生气一天天地被耗伐,也就是说它动摇的是你生命的根本,难道这还不算“副作用”吗?当然这是误用苦寒的副作用,是用药错误导致的,不是药物本身的副作用。

四 滥用抗生素

这个问题尤其严重,现在不仅是西医滥用,中医也滥用,老百姓自己也滥用。抗生素如果从中医的性味去分析,大都是苦寒的,苦寒就容易攻伐阳气,所以对于实热证来讲,抗生素真的是非常厉害,用下去后,很快就能起效。

现在的小孩,只要感冒发烧,千篇一律都上抗生素,其实感冒发烧并没有什么大不了的,过去的老人常说,小孩发烧一次,就长一次身体,就增长一次智能。这是有道理的。因为发烧是人体免疫系统在做功,阳气在做功。感冒发烧,大都是因为受寒,《内经》讲得很清楚,“寒者热之”,他不发烧怎样好呢?这个热是机体在做功,是要祛邪外出,你要帮它,那怎么帮呢?就是要热上加热。

大家看《伤寒论》,发烧了,先问有汗没汗?有汗用桂枝,没汗就用麻黄,麻桂都是温热的东西,都是在助热,寒散掉了,没有仗打了,自然就不热了,机体是很奥妙的!

现在观念上出了差错,导致了很多的问题,很多小孩的体质非常糟糕,经常感冒,一感冒就打点滴,过不了多久病又来了。人体阳气的积极性,一次次被你打击。它刚要“寒者热之”的时候,你又给它唱反调了,所以它就越来越糟糕,病邪也就越来越猖狂,隔三岔五就来欺负你,怎么能不感冒呢?这类的病人,你只要照中医的思路去真正地辨证论治,以后的祸患就会慢慢地少起来。我在临床上碰到很多这样的小孩,一个礼拜、一个月要吊两次针,当你用中医的方法调理好以后,他就很少生病了。因为你鼓励了阳气,鼓励了免疫力,它自己就会去做事。

五 工作的烦劳

现在大家都是夜以继日地忙,“阳气者,烦劳则张”,所谓张就是往外啊,尤其晚上阳气应该内收,应该回归本位。可是,现在的人大多常常熬夜、烦劳,一烦劳阳气就不能归位,不归位就会怎样呢?就会慢慢地耗散。

六 房事的问题

这也是当今时代的一个大问题,过去这个问题很单纯,房事就限于夫妻之间,而且还有时间和地点的限制,不能胡来。现在我们处在一个充满欲望的世界,尤其是情欲,情欲的东西最好是不见。可是现在,除非你整天把眼睛闭起来,否则一开眼就是可欲,到处的广告是可欲,抬头可欲,低头也可欲。把持不住,就会损耗阳气,多少阳气都不够这样损耗,很多年轻人的身体就是这样被糟蹋的。

七 非时的作息

古时候讲究“天人合一”,天人合一,就是物随阳而出入,人也是应该如此。人的生理状态、生命状态,也是随阳而出入。在这一点上,古人是怎么做的呢?古人是日出而作,日入而息,这就叫“因时之序”,或“因天之序”,这个序很重要,也就是说天地的阴阳这样走了,我们也要这样走,但是现在我们很难做到。大家看看现在我们晚上多少点钟睡觉?我看十一点钟睡觉的都很少,十二点、一点、两点是现代人的正常睡眠时间。阳气当入而不入,这就不叫“因时之序”,这叫非序,也叫非时。非时的作息对人体的影响是非常之大的,人体的阳气在这个时候要归根了,归根的目的是什么呢?水火要在这个时候交济,天地要在这个时候交媾,在这个时侯你不睡,尤其是子时,阳气没有办法回归,那阴阳真的就像牛郎和织女,望穿秋水盼郎归,而郎总是不归。阴阳没有交媾,怎么化生精气?

所以,《内经》讲“因时之序”,讲“人与天地相参应”,机体要想生生不息,要想可持续发展,就非得遵循这个原则不可。

八 心性的因素

长久的心情不佳,心绪不宁、郁闷忧愁也会耗伤阳气,这也是很重要的一个方面。人体的疾病不外乎三种可能因素,也就是说有三种因素会引起疾病。这就是古人所讲的内因、外因、不内外因。其中内因很重要的一方面就是指心性的因素。为什么心性会导致疾病呢?这一点《内经》讲得很清楚,在《素问·灵兰秘典论》中谈到:“心者君主之官,神明出焉。主明则下安,主不明则十二官危”。心是主神志的,有关心性的一切都是由心来主宰。心性的因素可以直接影响到心,影响到神明,影响到君主之官,当然它也会影响到十二官,因为主不明则十二官危。所以心性修养不够,也会导致阳气的耗损。