1、类风湿关节炎关节受累的部位
类风湿关节炎主要累及四肢关节,以双手和双足小关节(尤其是近端指间或趾间关节和掌指或跖趾关节),腕、肘、膝、踝和肩关节多见。此外,也可有颞颌关节炎,表现为咀嚼时疼痛,严重时局部有肿胀、压痛和张口困难。还可有颈椎病变,表现为颈部疼痛,并可向锁骨和肩部放散,也可发生颈椎半脱位,严重者造成脊髓受压迫,甚至危及生命。了解类风湿关节炎关节受累的部位,有助于和其它关节炎鉴别,减少误诊。
2、类风湿关节炎危害
恶性类风湿关节炎会引发动脉梗死性病变、雷诺现象,严重了可引起指尖坏死、脱落。类风湿病人也会出现难于区分的全身坏死性动脉炎,这种疾病不容易治疗,并且治疗效果差,是类风湿性关节炎重要的危害。部分类风湿性关节炎患者可出现合并肾脏损害,长期服用药物也会导致药物性消化道黏膜病变危害。若侵及到胸腔后可并发胸膜炎。有时类风湿可引起气胸或慢性支气管胸膜瘘疾病。类风湿长期发展对身体的危害还是很多。类风湿性关节炎长期不治疗侵犯到心脏可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎等疾病危害,有时可起心脏功能障碍,个别类风湿性关节炎病人还会出现缩窄性心包炎这种疾病,是对身体比较严重的危害。
3、类风湿的并发症
肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。这是类风湿性关节炎的并发症之一。
泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。
柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。这也是类风湿性关节炎的并发症。
口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。这也是类风湿性关节炎的并发症。
1、一般来说,受凉、湿润、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等,常为本病的诱发因素。据调查,100例类风湿关节炎患者进行统计,以寒冷(42)和湿润(27)诱发者占绝大多数,此外,尚有感染(10)和外伤(8)及无明显诱因可查者(13)。
2、由于类风湿关节炎多发生于女性,怀孕期间关节炎症状常减轻,以为内分泌因素和类风湿关节炎似有一定关系。但根据研究,病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。
3、类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物,这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统,释放出炎症介质如组织胺,引起关节滑膜和关节腔内炎症,从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。为了消除这种免疫复合物,类风湿细胞自我破裂,释放出大量的酶,这些酶叫做溶酶体酶,其中就包括多种酸性水解酶,它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质,造成类风湿关节炎的病因。
4、痰浊瘀血,痰浊与瘀血是人体在病邪作用下的病理产物,也可以作为病因作用于人体,类风湿关节炎病是慢性进行过程疾病,疾病已久则病邪由表入里,由轻而重,导致脏腑功能失调,而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血,这些就是类风湿关节炎病情缠绵而难治的根本原因。
5、营养代谢障碍,由于类风湿关节炎病人常有体重减轻或营养不良,故认为本病有营养代谢障碍。但病人的糖、蛋白质和脂肪代谢均正常,可能为血浆蛋白形成的改变,导致体生下降和骨质疏松等。病人多缺乏维生素C和维生素B6。
1、慢性期要尽可能安排有规律的运动,每周3~5次,每次不超过1个小时。以有氧运动为主,散步、骑自行车、打太极拳等均为适宜项目,以不感到疲劳、活动后无症状加重为原则。
2、无论急性期还是缓解期、慢性期,开展活动都要循序渐进,活动间歇要适当休息。如果在活动中或活动后出现症状加重或肌肉痉挛现象,应停止活动1~3天,待症状改善后再考虑开展活动,并适当调整活动方案并减小运动量。
3、进入缓解期后可多做家务劳动,如扫地、抹桌子等,开展如握拳、甩手、踢腿、屈伸等关节活动,并配合按摩、理疗等物理疗法以改善症状。这一阶段可安排外出活动,如散步等轻体力活动,每次10~30分钟,注意事项同急性期。
4、急性期虽可活动,但不宜外出运动,而是开展日常生活的训练,如起床、坐立、穿脱衣服等,或在家中或病床上活动受累关节,主要做简单的关节屈伸运动,每日1~2次,每次做5~10次。活动幅度不可过大,应保持在允许范围内,活动后注意观察自身体验,如果在24小时内疼痛、僵硬的程度加重或出现关节肿胀现象,则要减量或暂停活动。