妊娠30周前如发现横位时,医师会叮嘱孕妇避免性生活及负重,以预防胎膜早破。妊娠30周后,医师会推荐试用膝胸卧位或臀高、头低位进行纠正,这些是较为安全的纠正胎位的方法。腹壁松弛的孕妇,有时医师还可以试行外倒转术。需要注意的是当纠正困难时,特别是对初产妇,切不可强行纠正。横位发生胎膜早破时,孕妇应取卧位送往医院,医师会根据具体情况进行妥善处理。妊娠足月仍为横位者,应行选择性剖宫产术。
膝胸卧位式,这是准妈妈最常用的自我矫正方法,简便易行,安全可靠,效果显着。首先要解尽小便,放松裤带,然后跪在铺着棉絮的硬板床上,头放在床上,脸转向一侧,双手前臂伸直,手撑开平放于床面,胸部尽量与床贴紧,臀部抬高,大腿与小腿弯曲成直角。每日早、晚各1次,每次15分钟。7天为一疗程,再复查胎位。胸膝卧位将使胎臀退出盆腔,借助宝宝的重心改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成臀位转为头位机会。
侧卧式,以往习惯左侧卧睡的妈妈,现在可以换右侧卧睡了,而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。7天一个疗程,使不正的胎位得以矫正。
胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%,称为胎儿横位。从医学的角度讲,就是胎体纵轴与母体纵轴成直角,属于胎位的一种,并不代表是病理性的,这是一种较为危险的胎位。有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位,则称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面,先露部为肩,胎头在母体的一侧,而臀部在另一侧,可能是暂时的,最后转成为纵位或横位。
一般情况下,横位是不可能自然分娩的。横位多见于弓形子宫,子宫腔的形状适合于胎儿横卧;也常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者。横位时,胎儿由于先露部不能衔接于骨盆入口,而自由的活动于子宫腔内。
3.1、腹壁过于弛松
横位多发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变,导致胎儿横位。
3.2、羊水过多
常并发胎儿畸形。羊水中的胎儿,由于头比身体重,子宫畸形。
3.3、子宫畸形
所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲,枕骨在前,叫枕前位;胎儿横卧在宫腔,称横位;臀在下方,坐在宫腔里,叫臀位。横位和臀位,都是胎位不正。即使胎头向下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,也是胎位不正。胎头不正,要设法纠正。羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。
3.4、早产儿
未满月胎儿,尚未转为头朝下。子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
3.5、骨盆狭小
产前骨盆测量入口径线小,或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。
3.6、脐带异常
脐带过长,胎儿容易发生脐绕颈,缠绕肢体等。
1、根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。如果至临盆还无法自行调整胎儿横位至顺位,则只能采取剖宫产了。
2、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩,初产妇多做剖腹产,经产妇,胎儿较小、骨盆够大者,可考虑阴道分娩。
3、妊娠后期若发现横位,应引起足够重视,可采用胸膝卧位,艾炙至阴穴等方法进行纠正,若不成功,可进行外倒转术。如果临产前,这种胎位仍未能纠正,就应提前住院施行剖腹产。总之,要定期进行胎位检查及时纠正,以防万一。
1、消除不良情绪
胎儿入盆后,很多准妈妈对即将到来的分娩可能会产生恐惧,此时要对正确认识分娩,放松心情对自身和宝宝都有很大的好处。
2、做好产前准备
确定胎儿入盆后,准妈妈要和家人一起确定好分娩的医院、医生和待产包。若家里离医院比较远要提前做好规划,避免出现紧急情况。若准妈妈本身还有其他疾病就需提前住院待产。
3、做好个人卫生
胎儿入盆后,准妈妈要勤洗澡,注意保持身体皮肤及下体干净卫生,临产前最好仔细洗一下身体,因为坐月子时会有很多不便之处。
4、注意饮食
胎儿入盆后准妈妈要注意避免饮食过于油腻,控制糖分,甜食,脂肪和碳水化合物的摄入以免造成营养过剩,不利于顺产。
5、做好产前检查
准妈妈最好每周要按时参加产检,及时了解胎儿具体情况,听取医生的建议,若不符合顺产指征要提前进行剖腹产。