急性白血病主要分几类

2015-10-26阅读：9441 学员编辑 收藏

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１、急性髓性白血病
（1）急性粒细胞白血病未分化型（M１）：骨髓原始细胞（I型卡H型）占＊＊C的比例大于／等于90％，原始细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性率大于／等于3％，早幼粒及以下阶段粒细胞、单核细胞小于10％。
（2）急性粒细胞白血病部分分化型（M２）：骨髓ＮＥＣ中，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）３０－８９％，早幼粒及以下阶段粒细胞大于10％，单核细胞小于２０％。
（3）急性早幼粒细胞白血病（M3）：含大量的异常早幼粒细胞。异常早幼粒细胞的特征是核常为肾形或双叶，胞浆完全被密集甚至融合的粗大颗粒占据，常掩盖胞核，用Romanowsky染色，这些颗粒为亮粉红色、红色或紫色．有些异常早幼粒细胞的胞浆充满灰尘详细小颗粒．典型的细胞含束状的ａｕｅｒ小体，散乱分布在胞浆．
变异型急性早幼粒细胞白血病（M3ｖ）：其特点是周围血几乎每一早幼粒细胞核均为双叶、多叶或肾形，大多数细胞无或仅含少许嗜天青颗粒，但至少部分细胞具典型M3的胞浆特征．骨髓细胞形态更接近典型M3的特征．与典型M3不同，M3V的白细胞计数常明显升高（可达200 X 109／L），而典型M3的白细胞计数常略高于正常或低于正常．与典型M3一样，M3V易出现DIC并发症，染色体多有t（15：17）异常．
（4）急性粒单核细胞白血病（M4）：符合下列条件之一：
①骨髓NEC中，原始细胞大于／等于30％，骨髓原粒及原粒以下阶段的粒细胞大于／等于30％至小于80％；不同分化程度的单核细胞大于20％；周围血单核细胞大于／等于5 X 109／L．
②骨髓检查同上，血斗核细胞系小于SX10’／L，但血或尿溶菌酶高于正常值3倍以L，或单核细胞酯酶染色证实单核细胞系大于20％．
③骨髓细胞形态检查符合MZ，但有下列条件之一：
a．血单核细胞大于／等于sxlo’／L．
b．血或尿溶菌酶大于正常值3倍．
b．单核细胞酯酶染色证实骨髓NEC中，单核细胞大于20％．
伴嗜酸性粒细胞增多的粒单核细胞白血病（M4EO）：符合上述M4的条件，但骨髓异常嗜酸性粒细胞增多，常大于／等于5％（NEC）．
异常嗜酸性粒细胞的特点是：除含大的特异性嗜酸性颗粒外，尚含大的嗜碱性颗粒，可为单个未分叶核；与正常嗜酸性粒细胞不一样，异常嗜酸性粒细胞的氯醋酸酯酶染色及糖原染色强阳性．电镜下更易区分此种细胞．
（5）急性单核细胞白血病（M５）骨髓ＮＥC中，单核系细胞（原单、幼单或单核）大于／等于80％．
M5a：骨髓原单核细胞占单核系细胞的大于／等于80％．
M5b：骨髓原单核细胞占单核系细胞的小于80％．
问急性红白血病（M6）：骨髓有核红系细胞大于／等于50％，骨髓NEC中原始细胞大于／等于30％．
（6）急性巨核细胞性白血病（M7）：骨髓原巨核细胞大于／等于30％队NC），原巨核细胞经电镜下血小板过氧化酶（PP）染色阳性或血小板特异性单克隆或多克隆抗体检查证实．

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