五迟、五软 ——鉴别诊断

2013-12-09阅读：9280 学员编辑 收藏

对中医学诊断为五迟、五软者，要作相关的西医学疾病鉴别诊断，常见病症如下。

①智力低下

a．智能明显低于同龄儿童正常水平，即智商低于均值以下两个标准差，在70以下。

b．同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化相称的个体功能，如社会技能、社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给能力的缺陷或损害。

c．出现在发育年龄阶段，即18岁以下，轻度智商在50～70，中度在35～49，重度在20～34，极重度在20以下。

d．理化检查：某些疾病引起的能力低下，如苯丙酮酸尿症者尿三氯化铁试验阳性；唐氏综合征（先天性愚型）者染色体检查有助诊断；甲状腺功能减低者，骨骼X线检查提示发育落后，甲状腺功能检查提示甲低。

②脑性瘫痪

a．出生前到生后1个月以内各种原因（如早产、多胎、低体重、母胎龄大、窒息、高胆红素血症）所致的非进行性脑损伤。

b．中枢性运动障碍及姿势异常，表现为多卧少动，颈项、肢体关节活动不灵，分为痉挛型（约占2/3）、锥体外系、共济失调、混合型等。

c．常伴有智力迟缓，视、听、感觉障碍及学习困难。

d．拍头颅X线片或CT，了解脑部有无异常、畸形，或异常钙化影等，脑电图有助于支持合并癫癇的诊断。

③脑白质营养不良：为常染色体隐性遗传性疾病。表现为步态不稳、语言障碍、视神经萎缩，1- 2岁发病前运动发育正常，病情呈进行性加重，白细胞或皮肤成纤维细胞中芳香硫脂酶A活性明显降低是本病的特异性诊断指标。

④婴儿型脊髓性肌萎缩症：出生时一般情况可，3-6个月后出现症状，肢体活动减少，上下肢呈对称性无力，进行性加重，膝腱反射减弱或难以引出，肌张力低下，肌肉萎缩，智力正常。

⑤进行性肌营养不良：是一组遗传性肌肉变性疾病，其特征为进行性的肌肉无力和萎缩。血清酶检查CK升高；肌电图示肌源性损害；肌肉活检符合肌营养不良的改变。

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