锁肛痔诊断

2013-12-09阅读：9441 学员编辑 收藏

【病因病机]

本病多因忧思抑郁，情志不畅，气滞血瘀，肝气犯脾，运化失常，湿热痰浊内生；或饮食不节，湿热内蕴，与气血结聚于肠道而发病。

西医学认为，本病病因尚未完全清楚，多认为与饮食因素、遗值传因素、息肉、慢性炎症刺激等有关，不排除与精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等的关系。可通过直接浸润、淋巴、血行和种植等转移和扩散。

【诊断】

本病好发于肛管、直肠及直肠乙状结肠交界处，发病年龄多在40岁以上，偶见于青年人，男性发病率高于女性。

初期表现为直肠黏膜或肛管皮肤上有小结节，质硬而无明显全身症状。随着病情进一步发展可出现下列症状：便血：为本病的早期症状，血多为暗红，量不多，多伴有黏液，‘呈持续性，病情发展后出现粪便中有脓血、黏液，并伴有特殊臭味。

排便习惯改变：是本病的另一个早期症状，表现为排便次数增多，便意频繁，排便后有未尽感，有时为便秘，肛门内有不适或下坠感觉。

大便变形：病变后期，因肿块增大，使肠腔狭窄，粪便少，大便形状变细，变扁，并出现腹胀、腹痛及肠鸣音亢进等肠梗阻征象。

转移征象：可通过直接蔓延、血行播散、淋巴转移、脱落细胞种植和神经鞘传播等途径发生转移。

晚期可出现神疲、乏力、纳差、贫血、极度消瘦等恶病质的表现。

辅助检查：肛门指诊是诊断锁肛痔的重要方法，可触及瘤体，为硬结性肿抑块或溃疡，底宽质坚、高低不平、推之不移，肠腔常有狭窄；指套上染有脓、血和黏液，并伴有特殊臭味。肛门镜检尤其乙状结肠镜检查对直肠癌的定性诊断有重要意义，不仅可看到直肠内病变的范围，而且可在直视下取活体病理组织送交病理检查。病理切片、肠内造影、CT检查等对早期诊断有帮助。

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