手足口病辨证论治

2013-12-13阅读：9189 学员编辑 收藏

1．普通型（卫气同病）

【特点】 本型处于疾病早期阶段，全身症状不明显，应注意皮疹、疱疹等体征，以便早发现，早诊断，早治疗。

【证候】 发热、微恶风、咽痛、咳嗽、流涕等；口内疱疹、溃疡，手足掌心瘸疹；舌红，苔薄黄腻，脉浮滑数。

【治法】 清热解毒，化湿透邪。

【主方】 银翘散合甘露消毒丹加减。

【处方举例】 金银花lOg，连翘lOg，薄荷（后下）5g，荆芥5g，淡竹叶lOg，黄芩5g，藿香5g，滑石lOg，焦山栀子5g，板蓝根1Og，玄参1Og，鲜芦根15g。（以5岁为例）

2．重型（气营两燔）

【特点】 本型处于疾病发疹重症阶段，以持续高热不退，，疱疹密集为特征，是病情传变的关键时刻。

【证候】 高热不退，手掌、足底、指（趾）、臀部丘疹、疱疹密集，疱浆浑浊，根盘红晕；口腔黏膜溃烂，咽痛拒食；舌红绛，苔黄腻，脉细滑数。

【治法】 清热解毒，凉营化湿。

【主方】 清瘟败毒饮加减。

【处方举例】 黄连5g，黄芩1Og，栀子lOg，连翘lOg，水牛角15g，玄参lOg，紫草lOg，大青叶1Og，白茅根15g，鲜芦根30g。（以5岁为例）

3．危重型

(1)邪陷厥阴

【特点】 本证处于神经系统严重并发症阶段，病死率高。

【证候】 壮热持续，皮疹密集而色紫黯，嗜睡或烦躁，易激惹，甚则神昏、抽搐等；舌绛红，苔黄厚腻，脉细滑数。

【治法】 清热解毒，醒脑开窍。

【中成药】 安宫牛黄丸：1次1/4～1/2粒，温水烊化，每日1-2次，，用滴管滴入口腔或用胃管注入。羚羊角粉o．3～0. 6g，用滴管滴入口腔或用胃管注入。痰热清注射液、醒脑静注射液等静脉滴注。

(2)内闭外脱

【特点】 本证处于呼吸循环衰竭等严重并发症阶段，病死率高。

【证候】 高热、神昏，呼吸急促或呼吸困难，面色苍白、发绀、咳白色或粉红色泡沫样痰，多汗，四肢不温；舌紫黯，脉微细数。

【治法】 醒神开窍，回阳救逆。

【中成药】 安宫牛黄丸：1次1/4～1/2丸，温水烊化，每日1-2次，用滴管滴入口腔或胃管。参附注射液、参脉注射液静脉滴注。

4．恢复期（气阴两伤）

【特点】 本病处于疾病恢复阶段。

【证候】 热退，手足皮肤、口咽部疱疹消退或未尽，神疲乏力，纳差，口渴等；舌红少津，脉细数。

【治法】 益气养阴。

【主方】 沙参麦冬汤加减。

【处方举例】 北沙参lOg，麦冬1Og，玉竹1Og，桑叶lOg，扁豆1Og，生薏苡仁15g，茯苓lOg，生甘草6g。（以5岁为例）

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