传染性单核细胞增多症辨证论治

2013-12-16阅读：9238 学员编辑 收藏

1．邪郁肺卫

【证候】 发热不退，微恶风寨，叭陆街汗。咽红疼痛，鼻塞咳嗽，头身疼痛，颈项??核肿大，舌边或舌尖稍红，舌苔薄黄或薄白而干，脉象浮数。

【辨证】 本病初起，病在肺卫，以风热表证为主症。温邪热变最速，除寒热少汗、咳嗽流涕、脉浮表证外，咽喉红肿疼痛、颈项?核肿大可在超病初期即现。此外，辨证应注意有无兼寒或夹湿之别，兼寒者，面苍唇淡，恶寒无汗，舌润苔薄；夹湿者，面苍色黄，精神困倦，头痛身重，脘痞泛恶，舌润苔腻。

【治法】 疏风清热，清肺利咽。

【主方】 银翘散加减。

【处方举例】 金银花lOg，连翘lOg，芦根lOg，竹叶1Og，荆芥1Og，豆豉1Og，薄荷（后下）5g，牛蒡子lOg，桔梗lOg，生甘草6g。（以10岁为例）

2．热毒炽盛

【证候】 壮热不退，烦躁口渴，咽喉红赤，乳蛾肿大疼痛，口疮溃烂，口气臭秽，面红唇赤，皮疹红赤，稠密显露，颈项?核肿大，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数有力。

【辨证】 本证属咽峡炎型，以咽喉肿痛、壮热烦渴为主症，热毒内炽，化火上攻咽喉为特点。由于热毒内炽，充斥表里，咽喉肿痛，壮热烦渴、便秘尿赤、皮疹显露、核肿大均可出现。此证病位在肺胃气分，临证当辨热毒属轻属重，或热毒攻喉，或心肝营血。热毒攻喉则咽喉红肿溃烂、吞咽不利，甚则呼吸困难；热窜心肝，则神昏谵语，四肢抽搐。

【治法】 清热泻火，解毒利咽。

【主方】 普济消毒饮加减。

【处方举例】 黄连5g，连翘lOg，板蓝根15g，升麻1Og，牛蒡子lOg，桔梗1Og，马勃lOg，玄参1Og，薄荷5g，柴胡1Og，黄芩lOg，陈皮6g，僵蚕1Og。（以10岁为例）

3．痰热闭肺

【证候】 壮热不退，咳嗽气急，痰涎壅盛，烦躁不安，咽喉肿痛，核肿大，肝脾大。口唇发绀，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。

【辨证】 本证属肺炎型。以壮热不退，咳嗽气促、痰涎壅盛为主症，病位在肺，为热毒瘀滞，炼液为痰，痰热闭肺所致。临证当辨热盛、痰盛。热盛者高热不退，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数有力；痰盛者咳喘气急，喉中痰声辘辘。

【治法】 清热解毒，宣肺涤痰。

【主方】 麻杏石甘汤合清宁散加减。

【处方举例】 麻黄1Og，生石膏20g，黄芩lOg，鱼腥草15g，葶苈子1Og，桑白皮1Og，车前子lOg，杏仁1Og。（以10岁为例）

4．痰热流注

【证候】 发热不退，热型不定，颈部、腋下、腹股沟处浅表核肿大，以颈部为著，脾脏肿大，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。

【辨证】 本证属腺肿型，以核肿大、脾大为主要表现。为热毒瘀滞，痰热互结，流注经络，发为热毒痰核，病位以经络为主。病证有痰浊与热毒偏盛之分，临床以热盛者较多。热毒偏盛者，发热较高，持续不退，烦躁口渴、尿黄便结，??核肿大疼痛，或胁肋胀痛，舌红苔黄；痰浊偏盛者，热势不甚，或发热起伏，核肿大，疼痛不裳苔腻，或见黄腻。

【治法】 清热化痰，通络散瘀。

【主方】 黛蛤散合清肝化痰丸加减。

【处方举例】 连翘1Og，栀子lOg，青黛lOg，夏枯草lOg，蛤壳1Og，生地黄1Og，牡丹皮1Og，昆布1Og，海藻lOg，僵蚕1Og，浙贝母lOg，柴胡lOg，当归lOg。（以10岁为例）

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