小儿慢惊风 辨证论治

2013-12-16阅读：9105 学员编辑 收藏

1．土虚木亢

【证候】 形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。

【辨证】 久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄；阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿；土弱木乘，木旺化风，故时作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脉细弱为脾阳虚弱之象。

【治法】 温运脾阳，扶土抑木。

【主方】 缓肝理脾汤加减。

【处方举例】 党参12g，茯苓15g，白术lOg，山药lOg，扁豆lOg，煨姜3g，桂枝lOg，6，白芍12g，钩藤15g，炙甘草6g。（以3岁为例）

2．脾肾阳虚

【证候】，面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

【辨证】 脾肾阳虚，寒水上泛，则面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿；阳气不运，阴寒内盛，，故口鼻气冷，四肢厥冷，额汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，阳气衰微，虚极生风，则手足蠕蠕震颤。舌淡畜白，脉沉细无力为脾肾阳衰之象。此证即所谓“纯阴无阳”的慢脾风证。其实质是阴盛阳衰，属于慢惊风后期，气阳衰竭的危重阶段。

【治法】 温补脾肾，回阳救逆。

【主方】 固真汤合逐寒荡惊汤加减。

【处方举例】 党参12g，黄芪15g，白术12g，茯苓15g，炮附子9g，肉桂9g，川椒5g，炮姜5g，灶心土30g，炙甘草6g。（以3岁为例）

3．阴虚风动

【证候】 虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉细数。

【辨证】 肝肾之阴亏损，阴虚生内热，则虚烦疲惫，面色潮红，低热消瘦，手足心热，大便干结；水不涵木，筋脉失养，则震颤瘛疚，肢体拘挛。舌红绛，无苔少津，脉细数为肝肾阴虚之象。

【治法】 育阴潜阳，滋水涵木。

【主方】 大定风珠加减。

【处方举例】 阿胶（烊化）lOg，地黄12g，石斛lOg，麦冬IOg，龟甲（先煎）lOg，鳖甲（先煎）lOg，生牡蛎15g，鸡子黄2个。（以3岁为例）

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