呕吐辨证论治

2013-12-16阅读：9245 学员编辑 收藏

1．外邪犯胃

【证候】 突发呕吐，吐物清冷，胃脘不适或疼痛，伴发热恶寒，鼻塞流涕，全身不适，舌淡红，苔白，脉浮紧或指纹红。

【辨证】 本证可由外感风寒，内客胃腑所致，也可因夏秋暑湿之邪犯胃所致。寒邪客胃，则吐物清冷，胃脘不适或疼痛；外感风寒，则有发热恶寒，鼻塞流涕等风寒表证。本证以突然呕吐，吐物清冷，伴发热恶寒等肺卫表证为特征。

【治法】 疏风散寒，化湿和中。

【主方】 风寒犯胃者，选用藿香正气散加减。

【处方举例】 藿香lOg，紫苏叶lOg，白芷lOg，生姜9g，半夏lOg，陈皮6g，丁香5g，厚朴5g，茯苓lOg。（以5岁为例）

暑湿犯胃呕吐者，治以清暑化湿，和中降逆，主方选用新加香薷．饮加减。

【处方举例】 香薷IOg，藿香lOg，荷叶lOg，厚朴5g，半夏lOg，竹茹lOg，紫苏梗lOg，白扁豆IOg，金银花IOg，连翘lOg，黄连3g，芦根15g。（以5岁为例）

2．乳食积滞

【证候】 呕吐乳食，吐物为酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，大便秘结或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力或指纹紫滞。

【辨证】 本证由乳食积滞，气机不畅，胃失和降，或积滞化热所致。饮食不节，停滞中脘，胃失和降，气逆于上．，则发生呕吐，吐物酸馊不化，以吐为快；热积胃中，则不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满；食积伤脾，运化失司，则大便秘结或泻下酸臭；舌质红，苔厚腻，脉滑数均为乳食积滞化热之征。本证以有乳食不节史，呕吐酸腐不化乳块或不消化食物，伴脘腹胀满，吐后觉舒为特征。

【治法】 消食导滞，和胃降逆。

【主方】 伤乳者，选用消乳丸加减。

【处方举例】 山楂5g，神曲3g，半夏5g，陈皮3g，炒谷芽5g，炒麦芽5g，莱菔子3g，枳壳3g，胡黄连2g。（以6个月为例）

【主方】 伤食者，选用保和丸加减。

【处方举例】 焦山楂IOg，神曲IOg，鸡内金lOg，莱菔子5g，陈皮6g，法半夏lOg，茯苓lOg，连翘5g。（以5岁为例）

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