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前列腺切除术后膀胱颈挛缩的预防
2015-12-24阅读:10554 学员编辑 收藏

小编导读:前列腺增生合并慢性炎症者应严格掌握手术适应症,如应手术,尽量选择做腔内手术(TURP或/和TUVP)。……

注意术式选择:前列腺较小,前列腺未明显突入膀胱,触诊较硬,估计有粘连,开放手术不易剥离者,宜选用腔内手术。前列腺重量在30g以下主要采用TURP,30g~60g可用TUVP结合TURP,大于60g仍以开放手术为宜。前列腺增生合并慢性炎症者应严格掌握手术适应症,如应手术,尽量选择做腔内手术(TURP或/和TUVP)。

注意手术操作技巧:耻骨上经膀胱前列腺切除术尽量不用全周锁边缝合缩小膀胱颈口,行颈口12点纵缝不要过紧。我院1992年改进缩小膀胱颈口缝合方式后膀胱颈挛缩病例明显减少。前列腺止血时,应在直视下缝扎腺窝创缘附近的活动性出血点,腺窝创缘渗血可将气囊置于膀胱内作牵拉压迫颈口止血。选用组织相容性好的导尿管,尽量缩短置管时间,保持引流通畅。防治感染。腔内手术中,术中已明确是“小前列腺”的病人,作膀胱颈切割时防止切割过深,行电灼止血时,使用电流强度尽可能小些,以免加重膀胱颈损伤。TUVP中汽化至膀胱颈部,如见有纤维显露,不宜再行汽化,以免造成组织灼伤过重。

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