起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重。随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿或管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染)诱发,发作时有类似急性肾炎的表现。有些可自动缓解,有些病例出现病情加重。
2.1、尿常规检查
中等或中等以上程度的蛋白尿(通常大于2g/日),是诊断慢性肾炎的主要依据。血尿是诊断慢性肾炎的另一主要依据。
2.2、血液检查
早期变化不明显,肾功不全者可见正色素、正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。
2.3、肾功能检查
内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退。血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%~70%受损害。对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值。
2.4、B超
早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B超检查可帮助排除先天性肾发育不全,多囊肾和尿路梗阻性疾病。
2.5、镜检
通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。
2.6、尿细菌检查
当尿中含大量细菌时,尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。此法简单,阳性率高。
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。
部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/24h),甚至呈肾病综合征表现。在非特异性病毒和细菌感染后病情可出现急骤恶化,慢性肾炎患者急性发作时,可出现大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水肿加重,高血压和肾功能恶化。经适当处理病情可恢复至原有水平,但部分患者因此导致疾病进展,进入尿毒症阶段。
患者应该多注意休息,养成好的习惯。卧床休息对患者来说非常重要,有助于增加肾血流量,提高疾病的治愈率也可以减轻水肿。
要注意心理护理,疾病出现之后,患者的生理系统出现紊乱,而且情绪很不稳定。容易出现消极这情绪,患者的家属应该多跟患者进行沟通,对患者进行疏导和安慰,让患者保持好的情绪,树立战胜疾病的信心。
要注意皮肤保护。以免患者的皮肤出现损伤,患者应该穿宽松柔软的衣服,在睡觉的时候,应该把床铺平整,患者需要经常翻身,以免皮肤受压,若是出现了皮肤瘙痒,不要抓挠可以用温水擦浴。
需要注意自己的饮食事项,患者需要消耗很多的能量,所以,平时患者应该注意自己的饮食。比如是鲤鱼汤,绿豆粥,山楂粥,鲜芹菜汁。但是,要限制盐的含量,也不要吃高蛋白食物。
患者要避免呼吸道感染,平时,要避免过度劳累,有效地调节自己的生活方式,积极地控制饮食,配合治疗,这样有助于促进并回复,避免感冒,及时的增加衣服。
有大量媒体报道,很多肾病患者病情加重都是因为乱用药物进而导致的血尿,可见药物导致的肾损害日趋增多,近25%肾功能衰竭患者乱服用肾毒性药物有关。所以,患者应该在医生指导下合理正确的服用药物,减少药物性肾炎的发生。
由于社会竞争开始加剧,精神文明和物质文明的提高,又因为社会群体出现老龄化。因此高血压患者和糖尿病病人逐年增多,这两证病症很容诱发肾炎,导致尿毒症。所以,日常生活中尽可能的平养成良好的生活习惯,发现糖尿病等疾病及时治疗,很好的控制血糖和血压,是降低肾炎发病率的有效方法。
此外,时刻不忘强身健体,增强自身免疫,因为预防肾小球肾炎的最好办法就是体育锻炼,增强自身免疫能力,防止上呼吸道感染喝咽喉炎,扁桃体炎等疾病的发生。呼吸道传染病流行时,要好预防该病的工作,采取隔离措施。一旦发现咽炎和流行性感冒,应及时治疗,切不可耽误。