1.1、一般治疗
休息:急性期应卧床休息1~2周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动。F.SR正常、尿改变轻微时可复学。尿常规正常3个月后可恢复体力活动。
饮食:尿少、水肿期应限制钠盐摄入;氮质血症期应限制蛋白质于0. 5g/(kg·d)。水肿重且尿少者,应适当控制入水量。
抗生素:急性者,青霉素(PG)5万U/(kg·d),分两次肌注,连用7~10天。PG过敏者可改用红霉素或其他敏感抗生素。
清除体内隐匿病灶和预防感染,避免用肾损害药物。各类经肾代谢或排出的药物,剂量应按肾清除率调整。
1.2、对症治疗
利尿:经控制水盐入量仍水肿、少尿者可予呋塞米(速尿),每次1~2mg/kg口服;尿量显着减少伴氮质血症时可予肌注或静脉注射,每6~8小时一次,每次2~5mg/kg。
降压:凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高,舒张压> 90mmHg时均应予降压药。首选硝苯地平(心痛定)。每次0.2~0. 3mg/kg,口服或舌下含服,每日3~4次。也可选肼苯达嗪,1~2mg/(kg·d)。分3-4次口服。严重高血压患者可用利血平,首剂按0. 07mg/kg肌注,后按0.02~0. 03mg/(kg·d),分3次口服维持。
激素和免疫抑制剂:对原发或继发肾小球疾病有临床或病理活动表现的,可考虑使用。
抗凝和血小板解聚药:对有高凝状态或某些易有高凝倾向的病变如膜增生性肾炎、膜性肾病等可给予抗凝及血小板解聚药。
肾功能不全的治疗:同其他慢性肾疾病相同,必要时慢性透析,择期肾移植。
3.1、鲫鱼1条,约重250克,剖腹去内脏洗净,装入大蒜末10克,外包干净白纸,用水湿透,放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食,有条件者每日1条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。
3.2、糯米、芡实各30克,白果10枚(去壳),煮粥。每日服1次,10日为一疗程。此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。
3.3、猪肾1个,党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开,去筋膜洗净,与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。
3.4、青头雄鸭1只,粳米适量,葱白3茎。将青头鸭肉切细煮至极烂,再加米、葱白煮粥,或用鸭汤煮粥,温热食,5~7日为一疗程。此方具有补益脾胃、利水消肿功效。适用于一切水肿病人。
3.5、粳米50~100克,商陆5克。先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。每日或隔日1次。适用于慢性肾炎水肿、肝硬变腹水。
3.6、鲜蚕豆或水发干蚕豆250克,瘦牛肉500克,盐少许。将牛肉切块与蚕豆、盐同放砂锅内,煨炖熟烂即可食用,每日2次,随量食。
3.1、起居调养
肾炎患者起居调养特别要注意两点,一点是慎衣被,防风寒,避免感冒,不慎感冒,则可能加重病情;另一点是勿要过度劳累,过度劳累亦可加重病情。
3.2、饮食调养
肾炎患者的饮食应根据病情进行调养,轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。
预防感冒、休息、调节饮食、避免过度劳累、心情愉快。避免应用损害肾脏的药物,如卡那、丁胺(卡)那、链雷素等。
注意控制血压最佳为140/90mmhg,个别情况因人而宜。保持大便1~3次/日。
注意观察24小时尿液变化(将尿置入透明玻璃瓶内)如量、味、色、沉淀物、紫状物、混浊等。查肾功能之前要素食三天和感冒后避免检查。
多休息。对于急性肾炎患者,卧床休息1~2周,等到血压正常、水肿消退和肉眼血尿消失后,就可以下床活动,等到尿常规检查正常3个月后就能进行体力活动,身体逐渐恢复。
1、高盐分饮食
慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大,故必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。
2、高脂食物
肾炎病人一般都会有高血压和贫血症状,如果有大量的动物脂肪存在的话对高血压、贫血是有很大的不好的影响的。
3、含嘌呤高及含氮高的食物
为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。
4、强烈调味品
强烈调味品对肾功能不利,应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精。