1.1、低嘌呤饮食
痛风性肾病患者平时要低嘌呤饮食,可选择面粉、洋葱、水果、牛奶、鸡蛋等食物;禁用含高嘌呤食物,如动物内脏和各种肉汤、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆以及藻类;粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等食物含嘌呤,痛风性肾病患者应该谨慎选择。
1.2、多饮水
痛风性肾病患者每天的饮水量应达到2500-3000ml,多吃富含水分的水果和食品,通过增加尿量帮助肾脏排出尿酸,以减轻尿酸对肾脏的损害。
1.3、限制盐的摄入
痛风性肾病患者应该限制钠盐的摄入,以每天2-5g为宜。
1.4、多吃碱性食物
患者应该多吃碱性食物,如蔬菜、水果等,在碱性环境下尿酸盐容易溶解,碱性食物富含维生素C,可促进组织内尿酸盐溶解,有利于尿酸排出。
1.5、禁用刺激性食品
痛风性肾病患者禁食辛辣、刺激性食物,戒烟酒。
碱化尿液:口服或者静脉滴注碳酸氢钠。
避免使用抑制尿酸排泄的药物。
可用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物。
注意防止并发尿路感染,并及时给予治疗。
有肾结石和积水者请外科协助治疗。
急性肾功能衰竭及终末期肾衰竭患者进行透析治疗或者肾康VHP脉冲疗法
3.1、吃含有丰富的活性酶的食物
比如雌性红萝卜具有分解嘌呤的作用。此外,雌性红萝卜还含有丰富的天然雌性激素。
3.2、多食维生素的食物
增加B族维生素及维生素C的摄入,促使体内沉积尿酸盐溶解。多吃蔬菜,少吃饭。
多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。
3.3、控制蛋白质的摄入量
每日不超过1.0g/kg,因为摄食过多的蛋白质可使内生性尿酸增加。
3.4、避免饮酒
因乙醇可引起糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体的e一羟丁酸能竞争性抑制尿酸排泄,使血尿/尿酸比值增加,诱发痛风发作。
3.5、注意食品烹调方法
将肉类食品先煮,弃汤后再进行烹饪,可以减少食品中嘌呤含量;此外,辣椒、咖喱、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经,诱发痛风急性发作,应尽量避免食用。
督促、检查、协助患者及其家属完成痛风的自我检测,按要求完成尿尿酸,尿pH值、血尿酸及肾功能等的测定,以便为调整用药提供依据。
低蛋白饮食可减慢肾小管的损伤,延缓肾小球率过滤的下降,还可使尿蛋白排泄量减少,故目前多主张低蛋白饮食。早期患者蛋白摄入量控制在每日1g/kg体重,中晚期患者以每日0.6g/kg~0.8g/kg体重为宜。摄入的蛋白质最好为动物蛋白。
对有水肿的患者可按医嘱使用利尿剂,同时适当限制水和钠的摄入量以尽量减轻肾脏负担。
防治泌尿系感染。泌尿系感染会使痛风或痛风性肾病加重,最终导致肾功能衰竭,所以积极治疗和预防泌尿系感染非常重要。要搞好个人卫生,尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生,有感染者应查明感染的细菌,做药物敏感试验,选择适当的抗菌药物治疗。
定期做尿微量白蛋白的测定、尿常规、血尿酸、肾功能的检查,以便及时掌握病情变化。
已有痛风性肾病患者,若不采取积极措施保护肾脏,通常在几年左右将发生肾功能减退,最终演变为氮质血症与尿毒症。采取下列措施可延缓肾脏病变的发展。
1、忌食辛辣刺激性食物
根据目前的了解,味精、酱油、辣椒及辛辣刺激性调味品、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜、茴香、八角等食品调料不富含嘌呤。但是它们均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,过度食用刺激性调味品对痛风不利,所以调味品也应适量。
2、忌食含高嘌呤的食物
由于人们过量食用高嘌呤食物而导致嘌呤代谢紊乱,使大量尿酸在体内代谢不出去,形成尿酸盐结晶,从而引发痛风。
其实痛风这个“帝王病”归根结底却是由“馋嘴”这个“小毛病”引发的,因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食。
3、忌食酸性食物
痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复。
而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收。
建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境。