1、水肿:患者最引人注意的肾病的综合症的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿。严重者双眼不能睁开,头颈部变粗,皮肤可呈蜡样苍白,加之胸、腹水的存在,故出现明显呼吸困难,不能平卧只能端坐位。若有皮肤损伤,则组织内液溢出且不易停止。
2、大量蛋白尿:大量蛋白尿是最主要的肾病综合征的症状。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时,蛋白尿会减少;严重低蛋白血症时,尿蛋白排出量可增加,高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加,因此,仅以每天蛋白定量的方法,不能准确判断尿蛋白的程度,可进一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3.5常为肾病范围蛋白尿)。
1、感染
通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染,否则不但达不到预防目的,反而可能诱发真菌二重感染。
一旦发现感染,应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶者应尽快去除。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素,但需视患者具体情况决定。
2、血栓及栓塞并发症
一般情况下,当血浆白蛋白低于20g/L的时候,则可以给予肝素钠进行皮下注射或者是口服华法林。
抗凝同时可辅以抗血小板药,如双嘧达莫或阿司匹林口服。对已发生血栓、栓塞者应尽早(6小时内效果最佳,但3天内仍可望有效)给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓,同时配合抗凝治疗,抗凝药一般应持续应用半年以上。抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。
冬瓜(包括冬瓜皮):清热解毒,利尿化痰;冬瓜皮具有利水消肿的作用。冬瓜含钠、钾均低,故适合于慢性肾病,特别是有水肿、、尿少、血钾升高者。
西瓜(包括西瓜皮):为清热解暑的上品,并能除烦帜渴、利尿。本品含糖高而含钠、钾均低,故适合于肾病患者。
绿豆:能祛热解暑,降压明目,利尿消肿。本品可降低血胆固醇,对高血压引起的肾损害和肾病所致的高血压有一定作用;绿芽菜富含维生素C,也有同样的作用。
肾病综合征患者要进行限盐饮食。特别是对于高度浮肿、高血压患者应该低盐饮食,患者水肿病情缓解后可以逐渐取消限盐饮食,但是也不可长期限盐饮食,这样的会导致患者长期缺盐引发其他疾病。定期做好肾脏功能的全面检查,以防治疗期间出现其它疾病。
水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。