1、急性呼吸性酸中毒
在呼吸器官有病时,如果发生急性呼吸性酸中毒,则有呼吸加深加快、发绀及心跳快等表现。若呼吸中枢因药物或CO2蓄积受到抑制,就可能无呼吸加深加快的表现。在外科手术中若用气管内插管麻醉,能因通气不足而突然发生急性呼吸性酸中毒。当PCO2>6.7kPa(50mmHg)时,血压明显上升,PCO2进一步升高,则血压反而下降,如未及时发现,由于酸中毒使K+向细胞外液转移过多过速,则能出现急性高钾血症引发心室纤颤或心脏停搏。所以在气管插管麻醉时,如发现血压升高,应注意检查是否有通气不良或须更换钠石灰。
2、慢性呼吸性酸中毒
这类病人都有慢性肺部疾病,经常咳嗽、气短、面色发绀,呈桶状胸,红细胞增多,严重时可出现木僵或昏迷。如遇肺内感染或外科手术,则能发生急性呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒发生6~18h后,肾脏已显示明显的代偿功能,待到5~7天后,肾脏的代偿功能即发挥至最大限度;回收大量的碳酸氢钠,使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大,以减轻因分母变大所引起的pH值下降。所以,慢性呼吸性酸中毒的动脉血PCO2,BBb,BEb,AB,SB均增高。如果动脉血PCO2在10.7kPa(80mmHg)以内,肾脏可发挥最大限度的代偿功能,使呼吸性酸中毒得到完全代偿,将血液pH值维持在正常范围内。若动脉血PCO2超过10.7kPa(80mmHg),即使肾脏发挥最大限度的代偿功能,也不能使血液pH值回到正常范围。由于HCO3-代偿性增加,为了维持细胞外液的正负离子平衡,Cl-则相应的减少。
水杨酸中毒大多见于年长及患关节酸痛者,可产生慢性酸中毒。当因疼痛而加用镇静剂或强止痛剂时,可以对中枢产生抑制造成代谢性酸中毒加呼吸性酸中毒。慢性阻塞性肺病一般可以通过血细胞比容的增加,总携氧量增加,氧合血红蛋白解离曲线右移等,而代偿性使组织供氧正常。当合并严重贫血,例如突发性消化道出血、血压过低、心律失常等,可以发生组织缺氧,乳酸产生增加,出现代谢性酸中毒加呼吸性酸中毒。如果合并肾功能减退、感染等,则代谢紊乱情况更为严重,加重酸中毒的程度。
热能不高,蛋白质质量好,数量足,动物脂肪少,无机盐、微量元素和维生素很充足。具体地说要有多量的牛奶,适量的鸡鸭、鱼、瘦肉、少量 的蛋、 肝、粗粮、杂粮,大量水果、蔬菜,常用一些硬果类如花生、核桃、莲 心、瓜子和菌藻类如紫菜、海带、香菇、木耳。
忌吃油腻煎炸食品。