1、妊娠28周后,经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。
2、臀位
腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。
3、横位
子宫呈横椭圆形,胎头在母体腹部一侧触及,耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。
1、胎膜早破
头盆不称或胎位异常时,先露部与骨盆之间有空隙,前后羊水交通,致使前羊水囊压力不均,当宫缩时,胎膜承受压力过大而破裂。羊水过多、双胎妊娠、重度宫颈裂伤也容易发生胎膜早破,胎膜早破往往是异常分娩的征兆,必须查明有无头盆不称或胎位异常,破膜后应立即听胎心音,注意有无脐带脱垂。
2、宫颈口扩张延缓或阻滞
临产后,初产妇宫颈口扩张有明显的规律性,即潜伏期约8小时,可使宫颈口扩张至3cm,活跃期约需4小时,可使宫颈口开全。若进入活跃期,当初产妇宫颈口扩张速度<1.2cm/h或经产妇宫颈口扩张速度上,产程无进展,提示可能有无效的子宫收缩或子宫收缩乏力,宫颈水肿、宫颈坚韧及宫颈疤痕,头盆不称,胎位异常、巨大儿,中骨盆或骨盆出口平面狭窄。
3、胎儿窘迫
由于产程延长,导致胎儿缺氧,胎儿代偿能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象(胎心率>160bpm或<120bpm,胎心率快慢不规律,羊水污染,胎儿头皮血pH<7.24),应查清胎儿窘迫原因,及时处理。
4、产妇出现全身衰竭症状
由于产程延长,产妇烦躁不安,体力衰竭,严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱。由于自主神经功能紊乱引起肠蠕动减弱及膀胱平滑肌无力,导致肠胀气和尿潴留,应及时发现并予以纠正。
5、胎头下降受阻
头先露并不均能经阴道分娩,头位难产并不少见。临产后,一旦发现胎头下降受阻,应想到骨盆狭窄、胎位异常、子宫收缩乏力、软产道异常、胎头过大、胎儿畸形、子宫痉挛狭窄环等的可能。潜伏期胎头迟迟不入盆,应警惕宫缩乏力及头盆不称,应检查胎头有无跨耻征。活跃期及第二产程,胎头下降速度位及枕横位。
6、子宫收缩力异常。
首先区别是协调性或不协调性子宫收缩乏力或过强。然后区分单纯性子宫收缩乏力或由其他原因所造成。临床上多见继发性宫缩乏力,当骨盆狭窄、头盆不称或胎位异常时,产程开始一段时间宫缩正常,随着产程进展,胎头下降受阻,使胎头不能紧贴子宫下段及宫颈内口,造成继发性子宫收缩乏力。
无特别适宜食物。
忌寒凉性及胀气性食品,如:西瓜、山芋、豆类、奶类等。