1、皮质激素
多用于中、重型病人,有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化考的松5~10mg/kg/日或地塞米松10~20mg/日,儿童酌减。
2、能量合剂
细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺甙等药物有助脑组织代谢,可酌情应用。
3、应用免疫增强剂
乙脑患者细胞免疫功能低下,近年虽有使用转移因子、免疫核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺素等治疗者,但疗效尚不能肯定。干扰素亦可试用。
28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复。兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。有震颤或肌张力高者,可用安坦,东莨菪碱或左旋多巴,亦可使用盐酸金刚烷胺。④肌张力低者,可用新斯的明。
组成及用法:犀角3~9克,大生地30克,淡竹叶9克,牛膝9克,龙胆草18克,金银花30克,杭白菊9克, 牡丹皮9克,川黄连9克,大贝母15克,台乌药9克,连翘9克,石决明30克,全蝎9克,生石膏30~60克,蜈蚣2条,水煎,每日1剂分3服。
主治:乙型脑炎高热灼手,口渴引饮,头痛呕吐,烦躁不安,嗜睡昏迷,惊厥抽搐。
一般治疗和护理:乙脑患者起病急,病情短期内迅速加重,所以应严密观察病情,及时护理。
病室隔离:患者应隔离于有防蚊设备的病室内,病室环境宜安静、阴凉、通风,设法降低室内气温至30℃以下。室内应准备好急救药品及抢救设备,如氧气、气管切开包、吸痰器、呼吸器等。
饮食与营养:注意给患者足够的营养及水量,根据各地条件给予清凉饮料和流质饮食,如西瓜汁、绿豆汤、牛奶、豆浆、菜汤等,昏迷者可用鼻饲,防止呕吐物阻塞呼吸道。
注意测量体温、呼吸、脉搏、血压,并观察患者精神、意识、瞳孔及四肢肌张力等变化。
口腔护理:患者大多存在意识障碍,故口腔护理防止继发感染极为重要,一般每日进行口腔护理两次,有口腔炎者可用2%甲紫涂擦或用冰硼散、青黛散,患真菌性口腔炎者可用弱碱性含漱液如3%~5%碳酸氢钠溶液或2%硼砂溶液漱口,也可以制霉菌素10万U/ml涂擦。
皮肤护理:患者经常多汗,应注意擦洗,保持皮肤干燥,对骶尾部及其他骨隆起处用热毛巾或30%乙醇涂擦及按摩,以促进局部血循环,并经常翻身防止褥疮形成,对重症患者应定时定向翻身、拍背,一般1次/2h,以防发生肺炎。