阻塞性黄疸不会传染,30岁以下以肝细胞性黄疸为多见,而中年(40岁以上)有右上腹绞痛或黄疸史者多见为CBD结石阻塞性黄疸或肿瘤阻塞性黄疸。
阻塞性黄疸进行性加重或有明显波动者应考虑到肝内外梗阻;阻塞性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸多见皮肤瘙痒,而肝细胞性则较少见。肝外阻塞性黄疸较深,体检时可发现肝脏肿大。 任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸。
梗阻性黄疸的病因主要为:癌肿直接穿破邻近胆管并堵塞胆管;穿入胆管的癌肿组织发生坏死、脱落,形成瘤栓,下降至肝外胆管阻塞胆道;梗阻性黄疸的起因是穿入胆管的癌肿组织坏死伴出血,形成含癌细胞的血栓块,阻塞胆道。
癌肿侵入胆道导致梗阻性黄疸有3种方式:①癌肿直接穿破邻近胆管并堵塞胆管;②穿入胆管的癌肿组织发生坏死、脱落,形成瘤栓,下降至肝外胆管阻塞胆道;③梗阻性黄疸的起因是穿入胆管的癌肿组织坏死伴出血,形成含癌细胞的血栓块,阻塞胆道。此外,另一种可能存在的机制是门静脉内癌栓向邻近胆管侵入,阻塞胆道。
3.1、药物及手术治疗
梗阻性黄疸可以采用药物来进行治疗,目前来说,常用的治疗梗阻性黄疸的药物主要就是益肝灵还有肝泰乐一类的,这些药物只能暂时缓解不适症状,并不能彻底治愈疾病;除了药物治疗以外还有一种就是手术治疗,手术治疗就是去除阻塞物,使胆道变得通畅,手术治疗梗阻性黄疸是比较有效的。
3.2、双介入治疗
恶性胆道梗阻累及胆管系统,外科切除肿瘤重建胆道是最佳方法,但是,能施行外科切除病例不足20%患者,大部分患者已经不能切除,因而也就严重威胁患者的生存期和患者生活质量。对于姑息治疗手段来说,PTBD是临床公认的有效减黄手段。显然,其主要目的是改善机体状况,以便择期或同时施行介入治疗,也就是双介入治疗方法的应用。
梗阻性黄疸患者日常饮食要定时、定量,少食多餐以减少胃肠道的负担。多吃含维生素A,C,E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
梗阻性黄疸患者常吃含有抑癌作用的食物,如芥蓝,包心菜,胡萝卜,油菜,植物油,鱼等。坚持低脂肪,高蛋白质易消化食物,如瘦肉,鸡蛋及酸奶,鲜果汁,鲜菜汁。
梗阻性黄疸患者的食物要新鲜,不吃发霉变质的饮食。要保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。主要食物应包括:牛奶,鸡蛋,豆浆,藕等。
1、胡椒
凡湿热型黄疸之人忌食之。《本草纲目》云:“胡椒,大辛热,纯阳之物。辛走气,热助火,此物气味俱厚。”《随息居饮食谱》也认为:“多食动火燥液,耗气伤阴”。对湿热型黄疸之人来说,多食则易增剧病情,助长湿热之邪,黄疸不易退去。
2、龙眼肉
甘温果品。《本草汇言》说它“甘温而润,恐有滞气”。湿热性黄疸应多食清淡利湿之物,龙眼肉滋腻助热,不利湿热之邪的排泄,故阳黄与阴黄之人皆不宜食。
3、鹅肉
民间视为大发之物。唐代食医孟诜认为“多食令人发痼疾”。明·李时珍也指出:“鹅,气味俱厚,发风发疮。”《中药大辞典》中说:“湿热内蕴者勿食。”阳黄为湿热型黄疸,故多食鹅肉则弊多利少,甚至有弊无利,加重病情。
4、羊肉
性温,味甘,黄疸之人多为内有湿热,熏蒸肝胆,胆液外泄而发黄。《金匮要略》中早有告诫:“有宿热者不可食之。”黄疸之病屑“内有宿热”之疾,法当忌食。《随息居饮食谱》也早有告诫,认为“疸病均忌”。
5、鸡肉
性温,味甘,黄疸多属肝胆湿热内蒸,饮食宜清淡不宜温补。《医林纂要》认为鸡肉“肥腻壅滞,有外邪者皆忌食之。”实际上内外有实邪者皆当忌食,清代食医王孟英就明确告诫:“疸症忌之。”尤其是湿热偏重的阳黄之人,更不宜食。