咳嗽久治不愈，或是肝癌作怪

2016-06-23阅读：9399 学员编辑 收藏

小编导读：不停干咳伴随右肩膀、右下胸偏外侧痛，大半年了，照了好多次胸片，都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎，后来在中山大学孙逸仙纪念医院，在进行了影像学检查后发现，自己的右上膈肌隆起，刺激肺部，引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因，则竟是肝上长了个大肿瘤。……

刘超肝胆胰外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院外科学教授、主任医师、研究员、博士生导师。南院区管委会副主任、肝胆胰外科副主任、肝胆胰移植专科主任、胆胰专科副主任，兼任中山大学医院管理处副处长。从事普通外科临床工作20余年，具备腹部血管重建技能，手术操作细致、精准，出血少、并发症少、疗效好。擅长肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、门静脉高压症、胆管系统先天性畸形、胰腺炎、胃肠道和甲状腺等疾患的外科治疗。

小陈不过30岁，不停干咳伴随右肩膀、右下胸偏外侧痛，大半年了，照了好多次胸片，都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎，但不管吃药、打针都不见起效。小陈辗转了好多家医院，都治不好这个慢性咳嗽。终于有一天，小陈来到中山大学孙逸仙纪念医院，在进行了影像学检查后发现，自己的右上膈肌隆起，刺激肺部，引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因，则竟是肝上长了个大肿瘤。

肝癌表现五花八门，须留心鉴别

中山大学孙逸仙纪念医院南院区副主任、肝胆胰外科副主任刘超教授说，像这种由于患了肝癌，肿瘤刺激膈肌，引起咳嗽，被当作呼吸道疾病治疗的病人，不在少数。很多病人反复治疗却不见痊愈，走了很多弯路，等到查出是肝肿瘤时，往往错过了最佳治疗时间，非常可惜。提到肝癌疼痛，很多老百姓想到的就是肝区痛，其实不然，肝癌的表现多种多样。除了咳嗽外，突出的肝肿瘤刺激膈肌，还会引起腰背的放射痛。有的肝癌病人会有腹痛腹胀等症状，这是因为门静脉被癌栓堵住了，引起腹水，导致腹胀的症状。还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，吃下去东西就感觉疼痛，自以为是消化不良，按照胃病治疗了一段时间，耽误了病情的。因此，慢性咳嗽病人，久治不愈，那么可以考虑双侧隔下病变，

大小肝癌预后差别大

刘超教授提醒说，像小陈这样，干咳了大半年才发现肿瘤，肿瘤已经长到超过10厘米，即使是进行了手术切除，预后也不理想。肝癌最重要的是早发现早治疗。临床上称小于3厘米的肝癌为小肝癌，这种小肝癌的5年生存率可以达到65.4%，而大于3厘米且小于5厘米的肝癌，5年生存率也有57.4%。

影像学检查必须和抽血同时进行

而即使是做了肝癌根治术的病人，也不可掉以轻心，术后半年内，必须每个月前往医院进行抽血和影像学检查。术后两年内，必须每3个月进行一次复查，一旦发现肝癌有复发的苗头，就及时处理掉。因为肝癌最快的只需一个月时间便可增长一倍。如2厘米长到4厘米，4厘米长到8厘米，大约只需两个月左右的时间。而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌，预后完全不同。术后复查时，也要注意影像学检查如B超、CT、MR等，必须与肿瘤指标的检查同时进行，因为大约有30%左右的病人，对甲胎蛋白不敏感，AFP呈现假阴性，而这并不意味着肿瘤不存在，只有结合影像学检查，才能得出较准确的判断。

经常会碰到有病人问，肝癌复查，B超、CT、MR哪种方式最理想，对此，刘超教授解释说，这要分情况对待，对于肝内肿块的定性，MR效果好，而对于肿瘤侵犯血管的清晰度，CT则能发挥出优势。而B超是医生最常推荐的检查方式，它价钱低廉，无辐射，可以作为常规的体检方式，只有在B超有怀疑时，才需要进一步做CT或MR。

上一篇：什么是焦虑症 下一篇：毕新宇：肝细胞肝癌治疗要遵循“四个结合”原则