1.1、胃肠减压
病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。
1.2、水与电解质的补充
根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体,与细胞外液相似,因此补充的液体以等渗液为主。
1.3、抗生素的应用
单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用,可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。
饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气,48小时后可试进半流食。
液体疗法的护理保健:保证输液通畅,记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等。
防治感染和中毒:遵医嘱应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状。
病情观察:严密观察病情变化,以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能,应及早采取手术治疗。
3.1、半流饮食
如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。
如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
3.2、宜吃清淡有营养,流质的食物
如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。
3.3、宜吃加工或烹饪精细的食物
这种食物利于咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。
3.4、宜吃富含蛋白质及铁质的食品
如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。
1、阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。
2、呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。
3、肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。
4、全身情况变化,肠梗阻早期,全身情况多无明显变化。但随着肠腔内积液的增多和呕吐的加重,使体液和电解质大量丢失、血液黏稠、血容量减少、血液酸碱度平衡失调,可出现全身衰竭、脉搏细弱和血压下降。
1、产气的食物
牛奶营养价值高,含有丰富的蛋白质、钙等营养成分,不但可以补充机体所需要的营养,还可以增强机体的抵抗能力。但是,肠梗阻患者最好不要食用,以免肠道胀气而加重梗阻。
2、粗糙的食物
肠梗阻患者,由于肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能正常运行,如果这时摄入鸡肉等粗糙的食物,会加重肠道负荷,使胃内压力增加,从而导致梗阻的加剧。所以,肠梗阻患者不要吃。
3、辛辣刺激性食物
肠梗阻患者不能吃山胡椒、麻辣火锅、冰激凌等辛辣刺激性食物,辛辣的食物会加剧肠胃反应而使腹痛加剧,而冰冷的食物经过胃肠时会刺激肠壁,使胃肠功能受到损害而出现腹泻、呕吐等。故不可以吃。
4、不能吃发物
肠梗阻患者即使术后拆线了也不要吃狗肉、羊肉、笋子、南瓜、香菜等发物,以防诱发梗阻或导致梗阻复发。