1、胃癌胃出血应紧急治疗止血和补充血容量
1.1、紧急治疗止血:首先让患者卧床休息,对患者做一些全身性的期间,尤其是血压、脉搏、出血量与每小时尿量等都要进行详细的观测,让患者的情绪恢复问题。在做进一步的检查和处理。
1.2、补充血容量:对于胃癌合并大出血者,首先应迅速补充血容量,维持和稳定循环,以防止休克,给大出血患者及时迅速输血是提高有效循环血量、改善循环的有效措施,在治疗过程中应严密观察病情,对于失血量较多的患者以挽救生命为主,及时输血。当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
2、胃癌胃出血应才去手术治疗
手术是治疗胃癌合并出血的主要方法,对这类患者术前准备较为重要,因为胃癌出血的患者术前多数不能正常进食,营养差、贫血、低蛋白,所以术前要给患者高蛋白的饮食,输白蛋白、血浆、补液,以使机体迅速改善功能状态,有利于麻醉和手术的安全进行,以及术后的顺利恢复。
3、胃癌胃出血应才去纤维胃镜检查
对老年患者应注意心、脑、肺、肾等重要脏器的功能情况,纤维胃镜检查及胃镜直视下的治疗曾被公认为上消化道出血诊断与治疗的首选方法,但对正在大出血的胃癌患者常受到限制,目前消化道出血可采用经导管动脉介入检查治疗,这种方法具有创伤小,止血效果迅速可靠的特点,近年来已经成为一种常用的止血手段。
1、一般护理
出血病人应在护理人员协助料理生活,患者要绝对卧床休息。尽量减轻患者恐惧心理,保持安静,随时取换带血迹的衣物,减少神经刺激。大量呕吐时,可将患者头转向一侧,以免呕吐物吸入气管,引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡。保持呼吸道通畅,呕吐后应及时更换被污染的被褥,并及时进行口腔护理。
2、饮食护理
对呕吐和急性大出血的患者应禁食。对少量出血、无呕吐、无明显活动出血者,可选用温凉清淡、无刺激、易消化流质软食。因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后改用营养丰富、易消化的半流食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。切忌食用过冷、过硬及辛辣刺激性食物。
3、心理护理
患者由于呕血,出现焦虑或恐惧,家属及护理人员应庄重、和蔼、可亲。针对患者的特点做细致的思想工作。消除紧张情绪,积极配合治疗。对大出血的患者,应时刻有人陪伴在身边,使其有安全感。
1、饮食要有规律。
定时进餐,不要饥饱无常,三餐尤其是晚餐不要吃得太饱,也不要增加进餐次数,目的是让胃得到休息。
2、饮食要清淡、新鲜,少吃腌菜。
腌菜中含有亚硝酸盐(转变成亚硝氨)等对人体有害的物质,对食管有一定的损伤。
3、少吃或不吃辛辣刺激性的食物。
如辣椒、生葱、生蒜,这些东西性辛温,不符合胃的生理特点。
4、少吃生冷油腻之品。
提倡清炖和红烧,而不宜煎熏烤炸。对胃有湿热郁积的患者,羊肉因其性温而不宜食。
5、食物要软,避免坚硬。
米粥、面片汤、鸡蛋羹对胃都有好处;而像花生米、瓜子、粘糕、硬馒头、硬米饭等坚硬不好消化的食物,对胃都有一定的损伤。
6、不空腹喝牛奶。
牛奶含有一种硌蛋白,直接与胃肠接触时对胃肠黏膜有损伤,所以,不提倡喝牛奶,有喝牛奶习惯的也不要空腹喝。
7、不喝浓茶、咖啡。
浓茶、咖啡也是胃病患者所不宜饮用的,有这方面习惯的患者应该逐渐改变。
8、戒烟戒酒。
烟对肺的损害已成为定论,对胃也没有好处,所以尽量戒掉;酒,无论白酒、甜酒还是啤酒,都是谷中精华的产物,有原味之弊,易助胃中湿热,故不提倡饮酒。