百合可调营卫、和阴阳，常用于治疗不寐。阴血不足，虚热内生，阴阳失衡，致营卫不和，营阴不足则无以制阳，卫阳亢胜浮越于外，阴阳离合而夜不瞑。百合入心经，可引阳入阴，甘润补虚，又可清热敛气，有养阴补虚、清心安神的功效；酸枣仁长于养血补阴，二者相伍既能补阴而敛阳，调和营卫，又能清虚热、安心神。

酸枣仁、百合配伍可治疗血虚内热所致浅眠易醒、惊悸不眠或精神不安等神经官能症，创制“相济汤”，组成：酸枣仁30 g、百合15 g、合欢皮30 g、龙眼肉20 g、夜交藤40 g、黄芩10 g、栀子10 g、黄连10 g，每日1剂，水煎分3次口服，分别于14：00、16：00、22：00各服用1次，连用7~10天。方中用酸枣仁、百合相须为用以补血养阴、调和营卫，使阴阳平衡、心神得安，加合欢皮、夜交藤、龙眼肉养血宁心，黄连、黄芩、栀子清热除烦。

若阴虚血少、肾阴亏损致水不涵木，则肝阴受损，肝魂不藏，症见抑郁、焦虑、烦躁、多疑等，可在酸枣仁、百合药对的基础上加龙骨、牡蛎各30 g以镇肝潜阳，定魂安神。

1

不寐基本病机为气血阴阳失和，脏腑功能失调，导致心神被扰，神不守舍而不得安寐。针对血虚不寐，主要分为两种证型进行论治。

其一，心火偏亢、心肾不交型不寐，常用黄连阿胶汤加酸枣仁治疗。血虚阴亏，心火失于涵养，偏亢于上，不能下济肾水，而火亢又易伤阴血，致肾阴亏损，加重心肾失交，阴不敛阳，出现心烦不寐、心悸、眩晕耳鸣、五心烦热、健忘等症状。酸枣仁可补心以交通心肾。黄连阿胶汤泻火滋阴、除烦安神，主治阴虚火旺、心肾不交之失眠，酸枣仁酸甘化阴，补心血以增强阿胶滋阴之力，还可助白芍收阳敛阴，使阴血充足而纠心火之偏亢，以助心肾水火相济，发挥补心以安肾、心肾同治的作用。临证常根据血虚程度不同选择酸枣仁用量，血虚较轻者用量为20 g，血虚较重者可用至50 g。

其二，心肝血虚、神魂失养型不寐，常用酸枣仁汤加减以养血补虚、镇静安神。心主血脉、主神明，肝藏血、藏魂，心肝之神魂皆赖于血之滋养，心血不足，肝不藏血，则心神失养、肝魂不安，症见心悸不寐、多梦易醒，甚至噩梦频发、梦中惊恐。方用酸枣仁20~40 g以补心血、滋肝阴，功在治本，临证可加龙眼肉20 g增强补血安神之力，加龙骨30 g入肝安魂、牡蛎30 g入肺定魄，增强镇静安神之力。

若症见夜间12：00方能入睡，睡后噩梦频发，惊醒汗出，此时为阴阳交替、肝经循行之时，易出现阴阳失调、神魂不宁而致惊醒，可用酸枣仁30 g配伍百合20 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、莲子心15 g、全蝎10 g，组成“驱逐噩梦汤”，每日1剂，水煎分3次口服，一般连用6天为1个疗程。方中以酸枣仁、百合相伍补虚缓急、养血安神、调和阴阳，莲子心清心滋阴，龙骨、牡蛎潜阳安神，全蝎熄风定惊，全方补中有清，敛中寓通，诸药配合，以补血养心、安神定惊。

2

梅尼埃病是原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感，属中医学“眩晕”范畴。

血虚型梅尼埃病多因血虚不能上荣清窍，清窍失养而发，症见眩晕、耳鸣、呕吐、恶心、心悸、气短等，治宜养血止眩为法。临证常用自拟方“五味枣桂合剂”，组成：酸枣仁30 g、五味子15 g、山药15 g、当归15 g、龙眼肉30 g。血虚为病之根本，方中酸枣仁为君药，重在养血补阴以治本；龙眼肉健脾补血，五味子敛阴益阳、滋肾益耳以止眩，为臣药；当归活血行血，使气血流通即为补，山药补益脾肾，先后天同治以增强酸枣仁补血之力，共为佐药。

伴有失眠、腰膝酸软者，可加何首乌30 g、生半夏10 g以补肾益血、化痰开窍、宣通阴阳。

3

血虚所致心悸多因心血亏虚，神浮而悸，常表现为心中忐忑，心慌无主，时有恐惧感，伴有气短、神疲乏力、少寐多梦等。提倡以酸枣仁为主药拟方，心悸、心慌症状较轻者多用酸枣仁20 g，症状重者用40 g以养血补虚，配伍茯苓10~20 g养心安神，酌加阿胶10~15 g补血滋阴；若出现心脏期前收缩、脉象间歇，可加炙甘草益心、缓急、复脉。

若心悸不宁，夜卧加剧，惊恐不安，可用酸枣仁汤养血安神，一般用酸枣仁30 g、茯苓20 g、川芎8 g、知母4 g、甘草6 g，每日1剂，水煎分3次口服，连用7~15天。惊恐较甚者，将甘草加量为8~15 g。此方亦可用于治疗夏季汗多伤阴导致的心悸，酸枣仁敛汗之力不弱于五味子，且可养血补心；知母滋阴清热，泻火强于壮水滋阴之麦冬；川芎活血养血，茯苓健脾安神、补虚养心，故认为酸枣仁汤养血敛阴、泻热安神之效更佳，较益气养阴敛汗之生脉散更为适宜。

此外，患者心血虚兼有心阳不振，表现为心悸、“叉手自冒心”、喜按，常予苓桂甘枣汤加味，组成：酸枣仁15 g、人参15 g、桂枝15 g、茯苓15 g、黑顺片15 g（先煎）、炙甘草15 g、大枣15枚（擘开），每日1剂，水煎分4次口服，每隔6 h口服1次，症状消失后停药。苓桂甘枣汤原方可平冲降气、通阳制水，此证为心血和心火俱虚，心火虚无以温养心神，心血不足无以柔养心火、涵养心神，加入酸枣仁与附子相伍，益血生火，养阴敛阳，温而不燥，阴阳同调。

4

自汗、盗汗均可由阴阳失调、营卫不和、腠理不固而致，常虚多实少，与气血阴阳不足相关。血为气之母，脉内营血不足，可影响脉外卫气的肥腠理、司开合作用，卫气失于固摄，则见自汗；夜主血分，血属阴，阴血虚而生内热，易蒸津为汗外出，故见盗汗。

《素问·阴阳别论篇》云：“汗为心之液”，针对血虚之自汗、盗汗，关键脏腑在于心，心血不足，血虚内热，心液不藏，更易外泄为汗。临床常表现为稍动或夜间汗出不止、形体消瘦、失眠多梦等，常以酸枣仁为主药治疗此类汗出异常病证。张教授曾予酸枣仁单味药15 g，嘱水煎睡前服用，治疗血虚之自汗、盗汗伴多梦少寐患者，服药约1个月后汗出好转，多梦少寐改善。

此外，伴有夜梦繁多、通宵不断者，常用“安神合剂”，此方为酸枣仁汤去知母，加龙骨、牡蛎安魂魄、敛正气；若兼有乏力、烦热之气阴两虚证，可在“安神合剂”基础上加麻黄根、山茱萸，组成“枣苓麻萸龙牡综合剂”以补虚安神、养阴益气敛汗。

5

慢性疲劳综合征又称亚健康状态，临床特征为不明原因的慢性疲劳持续不缓解或复发，理化检查无器质性病变，属中医学“虚劳”范畴。

此病以脏腑功能失调、气血阴阳亏损、久虚不复为主要病机，其中血虚证型以心肝血虚为主。临床表现多为面色无华、消瘦、疲乏、健忘、失眠多梦、或头晕目眩、妇女月经不调等，常用酸枣仁汤加减治疗。因血虚病机突出，多用酸枣仁30 g与当归、熟地黄配伍以补血养血、养阴补虚。药物组成：酸枣仁30 g、熟地黄15 g、当归10 g、川芎10 g、知母6 g、茯苓6 g、甘草6 g，每日1剂，水煎分3次口服，连用15~30天。临床观察发现其效优于四物汤，且较之六味地黄丸补血之力更强。伴有食欲不振者，可加砂仁10 g，既可开胃消食，又能防止熟地黄滋腻碍胃。

此外，将张仲景经方中的常用补血药物合用，创制“七仙汤”，即养血补虚之酸枣仁15 g、滋养和血之当归10 g、固阴生血之白芍10 g、壮水凉血之生地黄15 g、行气活血之川芎6 g、扶正补血之阿胶15 g、固脱补血之山萸肉10 g，每日1剂，水煎分3次口服，连用20天，用以治疗阴虚血亏所致面色无华、口唇淡白、身体羸弱等症，也可适用于月经延后、量少、闭经等症。