听完阿姨的叙述，我先诊了舌脉，舌淡红，苔白滑，双手脉均濡弱，右手关脉尤甚，再加上阿姨的主诉，基本诊断为脾胃虚弱，湿阻气滞之证，我用调中益气汤加减治疗，一周后症状大减。

看到这里有人可能要问了，脾虚证我见过，脾虚湿盛证和气滞证我也见过，这个脾胃虚弱，湿阻气滞证又是什么证型呢？

这个证型虽然不常说，但是实际上很好理解，就是将那三个证型加起来，并且是层层递进的，最终导致了脾胃虚弱，湿阻气滞。

也就是说，患者首先出现了脾胃虚弱，也就是脾虚证，然后导致体内的水液无法被正常运化，水越积累越多成为湿邪，这个时候就是脾虚湿盛证。

中医常说“湿性黏滞，易阻气机”，湿邪的出现就像盘山道上塌方的巨石，把车流全部堵在了山腰，进退两难，湿邪阻滞气机也是这个道理。

理解了证型形成的原因，我们再来看看症状，首先是四肢乏力。

这个症状在脾虚证中很常见，懂点儿中医知识的都知道一句话叫脾主四肢，脾虚不能运化水谷来濡养四肢百骸，所以会出现四肢乏力的症状，严重点儿的就如同阿姨说的那般，感觉四肢都不是自己的了；

然后是大便稀溏，不成形，这个症状用咱们老百姓的大白话说就是“湿气太重了”，脾胃虚弱，不能运化水液，水液随着未消化完全的食物残渣混杂而下，就出现了大便稀溏的症状；

最后是脘腹胀满这个症状，前文也有论述，它是由湿气过重导致的，尤其是饭后增加了脾胃的负担，湿邪愈盛，气滞愈重。

出自李东垣《脾胃论》卷中，由黄芪、人参、炙甘草、苍术、柴胡、陈皮、升麻、木香组成，有益气健脾，和中祛湿的功效，可治疗由脾胃虚弱，湿阻气滞导致的脘腹胀满，不思饮食，身体倦怠，大便泄泻，肢节烦疼等症状。

黄芪30g，人参9g，苍术10g，陈皮10g，木香6g，升麻3g，柴胡3g，炙甘草5g。

黄芪，性温，味甘，入脾，肺经，具有补气升阳，固表止汗，生津养血，行滞通痹，托毒排脓等功效。

它作为补脾气要药被老百姓所熟知，但凡是脾胃虚弱的人，都喜欢在茶杯里扔两片黄芪，在一系列代茶饮的中药材中，人们对它的热衷程度仅次于枸杞。

在本方中主要体现的也是它补脾气的作用，不论湿邪抑或是气滞，从根本上来看都是脾虚造成的，所以重用黄芪以治本，虚弱的脾胃被补起来了，食物和水液都能被完全运化吸收，濡养自身，各种症状都会逐渐痊愈。

本方一共有四味臣药，人参最好理解，它是补气第一要药，能大补一身之气。

无论是武侠小说还是各种古装剧，当主角受伤之后只剩下一口气，找一根人参来熬汤喝，立马恢复如初，功力大增，所以它在这里是辅助君药补脾胃之气的；

苍术味辛、苦，性温，入脾，胃和肝经，主要作用是燥湿健脾，且燥湿之力颇强，如果说黄芪和人参补脾气是治本，那么苍术就是治标，它主要发挥燥湿的作用，针对的是体内的湿邪；

提到木香这味药，大家第一反应可能就是以它为君药的“木香顺气丸”，从名称就大致能猜出木香是有行气的功效，所以它在本方中主要是治疗气滞的；

炙甘草往往是作为使药来调和诸药的，但在这里它作为臣药，是帮助黄芪补脾益气的。

陈皮味辛、苦，性温，入肺，脾，胃经，具有理气健脾，燥湿化痰的功效，它也是人们茶杯中的常见之物。

这些喝陈皮水的人大多体型较为丰满，想通过祛湿来达到减肥的目的，有很多人问过我此方法的可行性，中医常说“肥人湿多，瘦人火多”，所以我认为“湿胖子”喝陈皮水减肥也是有一定道理的。

在用量中大家也看到了，柴和升麻的用量是最少的，这是因为少量的升麻和柴胡相配，有升阳举陷的作用。

李东垣也曾说过：胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之……又有人要问了，这里并没有脏器下垂出现，为什么需要升阳举陷呢？

《内经》有云：清气在下，则生飧泄。所以这里的柴胡、升麻还可以治疗大便溏泄。

调中益气汤虽然是为治疗脾胃虚弱，湿阻气滞所致的脘腹胀满，不思饮食，身体倦怠，大便溏泄而设，但在临床应用中不可拘泥于原方，还应对药物和药量进行适当加减，扩大治疗范围，发挥本方更大的作用。

例如治疗胃下垂时，升麻和柴胡可适当加量，若有瘀血导致胃脘部刺痛，可加失笑散合用，除了内服之外，水煎后剩余的药渣，还可趁热拿来用布包裹，外敷于胃脘部，同时按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟，可使药效更佳。

调中益气汤还可以治疗气血两虚之头痛，脾胃虚弱不能生化气血导致气血虚弱，不能上荣于头，不荣则痛。

这时单用原方恐难速效，所以要在原方基础上加活血行气痛的川芎10g，活血补血的当归10g，祛风止痛的蔓荆子6g，以及止痛力极强的细辛3g，这样一来，头痛自然能很快痊愈。

1.服药期间禁食辛辣刺激，生冷油腻之品。

2.服药前后禁烟禁酒。

3.忌与它药同服，若必须同时服用，请在专业医师指导下用药。