痰湿体质是指当人体脏腑功能失调,易引起气血津液运化失调,水湿停聚,聚湿成痰而成痰湿内蕴表现,常表现为体形肥胖,腹部肥满,胸闷,痰多,容易困倦,身重不爽,喜食肥甘醇酒,舌体胖大,舌苔白腻。王琦院士总结多年行医经验,自创了痰湿体质调体方,对于痰湿体质易患肥胖及代谢综合征的患者疗效甚佳。
益气轻健方是王老师创制的痰湿体质调体方。痰湿体质以体型肥胖为主要特征,易发多种代谢性疾病。《丹溪心法》说:“肥人气虚生寒,寒生湿,湿生痰……故肥人多寒湿。”《石室秘录》云:“肥人多痰,乃气虚也,虚则气不能运化,故痰生之。”
上述内容提示痰湿体质的形成源于气虚阳弱。痰湿体质形成后,气机不畅,最易夹食夹瘀。《杂病源流犀烛·六淫门·中风源流》谓:“河间曰:人肥则腠理致密而多郁滞,气血难以通利,故多卒中也。”概言之,痰湿体质源于气虚阳弱,进而气滞、血瘀、食积兼夹为患。
肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。体型肥胖,腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷痰多,面色黄胖而暗,眼胞微浮,容易困倦,口黏腻或甜,身重困倦,喜食肥甘,大便正常或不实,小便不多或微混,舌苔白腻,脉滑。查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。
生黄芪60g,肉桂10g(后下),制苍术30g,冬瓜皮30g,干荷叶30g(后下),茯苓30g,泽泻20g,生山楂15g,昆布30g,海藻20g,姜黄10g,生蒲黄10g(布包)。水煎服。
益气温阳,化痰祛湿,消食祛瘀。
王老师针对痰湿体质源于气虚阳弱,进而气滞、血瘀、食积兼夹为患的病机要点,治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、消食祛瘀立法。方中生黄芪益气健脾,肉桂温肾助阳,制苍术燥湿运脾。
《本草纲目》云:“苍术,消痰水,解湿郁,治痰夹瘀血成囊;治湿痰留饮……”茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊;昆布、海藻化痰软坚;生山楂消食化积,合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。
诸药合用,既杜绝生痰之本源,又分消痰湿致他郁,标本兼顾,具有益气温阳、化痰祛湿、消食祛瘀之功。临证将其用于痰湿体质易患肥胖及代谢综合征者多有效验,这是“异病同治”的根本治法。
1.辨病加减
血压偏高者,去肉桂,酌加槐角、竹茹、川牛膝、葛根、决明子等;血糖偏高者可去肉桂,加生地黄、黄连、乌梅等;血脂偏高者,去肉桂,加大黄、茜草、炙土鳖虫等;尿酸偏高者,可予土茯苓、萆薢、晚蚕沙。
2.辨症加减
腹胀者,加炒莱菔子、鸡内金、砂仁;便秘者,酌加大黄、炒莱菔子、炒白芥子、苏子。