针对股骨头坏死的临床表现进行证候分型。根据国家中医药管理局重点专科建设骨蚀的辨证分型，结合临床实际，将股骨头坏死分为早期、中期和晚期三个阶段。具体的分型如下：

主症：髋部隐隐作痛，活动时疼痛加重，休息后减轻。患肢肌肉萎缩，屈伸不利，腰膝酸软，或头晕耳鸣，或五心烦热，或失眠多梦，或盗汗等。

舌象：舌红，苔白或少苔。

脉象：弦细或细数。

证候分析：髋关节先天发育不良或长期功能障碍、久病伤及肝肾者常见此证。因肝主筋，肾主骨、生髓，肝肾不足，骨和筋脉失于充养，故髋部疼痛，活动时加重，休息后减轻，肌肉萎缩，屈伸不利。腰为肾之府，肾虚则腰失所养，故腰膝酸软；肝阴不足，肝阳上亢，则头晕、耳鸣；阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；虚热内迫营阴，故夜间盗汗。舌红、苔白或少苔、脉弦细或细数均为肝肾阴虚之表现。

主症：髋部钝痛，疼痛有定处或向膝部放射。怕冷，下肢拘挛，屈伸困难。伴随着神疲乏力、头晕目眩和自汗等症状。

舌象：舌质暗，苔白。

脉象：脉沉涩或弦涩。

证候分析：激素性股骨头坏死引起的气虚毒滞证最为常见。使用激素药物伤及人体正气，正气不足，瘀毒无法及时排出体外，瘀结在体内，阻塞髋部经脉气血，故髋部钝痛，向膝部放射；气血不畅，筋脉失于濡养，故下肢拘挛，屈伸困难；机体气虚，功能减退，故神疲乏力；清阳不升则头晕目眩；卫表不固则自汗。舌质暗，苔白，脉沉涩或弦涩，均为气虚瘀毒内结之征象。

主症：髋部疼痛，活动后或遇寒加重、得热痛减。畏寒肢冷，腰膝酸冷无力，跛行，神疲乏力，面色苍白。

舌象：舌淡，苔白。

脉象：脉沉弱或沉细。

证候分析：常见于股骨头坏死晚期或长期卧床者。肾主骨，肾阳不足，不能温养骨骼，故患者髋部疼痛，活动后或遇寒加重，得热痛减。肾阳为一身阳气之根本，阳虚不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；腰为肾之府，肾阳不足，故腰膝酸冷无力；肾阳虚，心神失养，故精神萎靡；气血运行无力，不能上荣于面，故面色苍白。舌淡、苔白、脉沉弱或沉细均为肾阳虚损、气血运行无力之表现。

主症：髋部胀痛或痛苦难忍，疼痛部位固定不移，久坐久卧后加重，适当活动后减轻或消失，腿部筋脉拘急，关节屈伸不畅。

舌象：舌质紫暗或出现瘀斑。

脉象：脉涩。

证候分析：常见于外伤所致的股骨头坏死，或其他原因引起的股骨头坏死疼痛严重，身体正气未虚。外伤或其他原因可能导致髋部气机不畅，气滞血瘀，血络瘀阻，气血不通则会出现疼痛症状。因此，临床上以髋部疼痛为主要表现，胀痛为气滞的表现，针刺或刀割的痛感为血瘀的表现；久坐久卧时，气血运行不畅，导致疼痛加重，受伤处的离经之血未被消耗，使得疼痛有定处，疼痛处固定不移；适当活动有利于气血运行，因此疼痛会减轻；下肢筋脉拘急，屈伸不畅，舌质紫暗或出现瘀斑，脉涩则为气滞血瘀的表现。

主症：髋部疼痛固定不移，肌肤麻木，下肢沉重，弯腰屈身不便，身体困倦乏力、纳呆，或伴有烦躁、口苦、小便黄等。

舌象：舌体胖大，边缘有齿痕，苔白或黄腻。

脉象：脉弦滑或滑数。

证候分析：多见于长期饮酒或喜好食用肥甘厚味者。长期饮酒或食用肥甘厚味会损伤脾胃，导致内生痰湿，或受寒湿邪气侵袭，久而化痰，痰湿聚集在经脉中，导致髋部疼痛固定不移、肌肤麻木、下肢沉重、弯腰屈身不便；身体困倦乏力、纳呆则为湿邪盛于脾胃，脾与运化失常所致。舌体胖大，边缘有齿痕，苔白腻或黄腻，脉弦滑均为痰湿蕴结的表现。随着时间的推移，痰湿会化热，出现烦躁、口苦、小便黄、苔黄腻、脉滑数等症状。

所列证候基本涵盖了骨蚀（股骨头坏死）发病不同时期的症候群。由于该病程和疗程较长，临床经常出现并发症，如肝肾阴虚证常伴有阴虚内热的症状；气虚毒滞证常伴有脾不运、心血不足、虚火内生的症状；肾阳虚损证常出现脾肾两虚、肾虚精关不稳、寒凝经脉、夹湿夹痰的症状；气滞血郁证常伴有情志不畅、肝气郁结或瘀血内停、脉络瘀阻或血瘀积聚、胃肠有热的症状；痰湿蕴结证常出现脉络不通、湿邪盛于脾、痰湿化热的症状。

在诊断证候时，需要抓住主要症状。髋关节疼痛是骨蚀的主要症状，是诊断的主要依据。例如，肝肾阴虚证常表现为髋关节隐痛，活动后加重，腰膝酸软；气虚毒滞证常表现为髋关节钝痛，疼痛位置固定不移，怕冷；肾阳虚损髋关节疼痛表现为酸痛或冷痛，遇寒加重；气滞血瘀则表现为针刺或刀割般的疼痛，疼痛点固定不移；痰湿蕴结则表现为疼痛点不移，肌肤麻木。

骨蚀的病因因素相对较复杂，但在临床中常见的包括外伤、激素和酗酒等因素。一般而言，外伤后或长期情志不畅，常伴有气滞血瘀的症状；长期应用激素多表现为气虚毒滞的征象；病程久或先天禀赋不足多因肝肾阴虚或肾阳亏虚所致；酗酒或喜食肥甘厚味者，体内湿气和痰湿易于聚集，痰湿蕴结是常见的证候。