身上突然出现的小红点是什么？最后一种是肝脏在报警！

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经常有人反馈身上总是不经意间就出现一些红色的小点，它们有的会出现瘙痒、肿胀等症状，一段时间后能自动消退；有的小红点不痛也不痒，却不能消退，甚至还会越长越大。

有人说是经常熬夜、皮肤老化导致的，还有的说会不会什么性相关疾病（梅毒、艾滋......），吓死个人。

所以，今天我就来教大家学会判断自己身上出现的小红点是什么呢？下面给大家介绍最常见的几种情况，特别是最后一种需要格外注意。

樱桃状血管瘤

樱桃状血管瘤通常为红色至暗红色圆顶状病变，直径一般为0.1~0.4cm，压之通常不褪色，常见于中年和老年人群，可为多发性，最常出现在躯干。

樱桃状血管瘤一般无需治疗，如果您觉得对日常生活有影响可到医院就诊，经医生评估后可采取强脉冲光（也就是俗称的光子嫩肤）、染料激光、二氧化碳激光、电灼等治疗方式比较轻松简单的治疗。

虫咬皮炎

虫咬皮炎一般在户外活动后出现，夏季多发，表现为虫咬区域肿胀、发红、疼痛和灼热感（其不仅是被蚊虫咬了，还引起了自身体内的过敏）。

比较严重的虫咬皮炎症状可能持续数日，咱们可以做以下自我处理：

处理TIPs

● 用肥皂和凉水清洗该区域，清洁完毕后用毛巾包着冰袋冷敷10-15分钟。

● 保持该区域清洁，减少刺激，尽量克制搔抓。

● 皮疹多、瘙痒重可使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

对于一些过敏反应重的（如摸上去硬硬的），可积极外用糖皮质激素（如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏）不仅能加快缓解症状，也能减少色素沉着产生的几率^[1]。

其机制可能是通过激素的抗炎、抗增殖作用来抑制炎症因子的释放，从而减少黑素细胞的活性以及炎症后色素沉着的产生^[2]。

毛囊炎

毛囊炎典型表现为毛囊性的丘疹或脓疱，就像一个个冒白头的小红点，它可以由细菌、真菌等多种病原体引起，不同的毛囊炎可有不同的分布，比如细菌性毛囊炎多见于面部、真菌性毛囊炎多见于胸背部。

若毛囊炎数量较少且没有症状可以自行外用抗菌药膏（如面部使用夫西地酸、背部使用2%酮康唑乳膏）治疗，但如果自行治疗后未消退，或出现皮损变大、肿痛、发热等症状时则需就诊治疗。

点滴型银屑病

点滴型银屑病表现为躯干和四肢急性出现很多小的鳞屑性丘疹、斑块，约0.3~0.5cm，看起来像凸起的小红点上有层白膜，最常见于青年人，发病前常有链球菌感染史^[3]（可以理解为发疹前往往曾“感冒”过）。

点滴型银屑病可能在数周或数月内自行缓解，但也可能会持续存在，因此我们建议就医治疗，根据具体情况选择光疗、外用糖皮质激素或系统应用抗生素等治疗措施。

紫癜

紫癜是皮肤上出现分散的扁平红色小出血点，这些出血点直径<2mm，压之不褪色，也不会凸出皮面。

血小板减少、凝血功能异常或血管通透性增加，是导致紫癜产生的主要原因，紫癜不是一种病，而是一种皮肤表现，最常引起紫癜表现的有 IgA血管炎（我们既往称为“过敏性紫癜”）、压力性紫癜（比如小朋友大哭以后眼周出现小红点）。

一般偶发的紫癜不需要特别干预，可自行消退。像刚提到的小朋友哭闹以后出现的压力性紫癜会在1周左右逐渐消退。

而IgA血管炎（常表现为双小腿的紫癜）因有引起肾脏损伤的风险，还是建议及时到医院就诊随访。

此外发现身上出现了较多的瘀点、紫癜，尤其是同时伴有鼻出血、关节疼痛、关节周围肿胀、腹痛、胃部不适或者发现尿液颜色明显变化等症状，就应当及时就医治疗。

蜘蛛痣

蜘蛛痣（又称蜘蛛状毛细血管扩张）由一中心小动脉及其周围许多更小的血管组成，最常见于躯干、面部和上肢^[4]。

蜘蛛痣并非一种单独的疾病，其发病机制尚未完全明确，目前认为它们是由雌激素的水平升高所致，可见于肝硬化患者或重度营养不良患者，也可见于妊娠女性等正常人群，孕期的蜘蛛痣大多在分娩后3个月左右消失。

一般来说，健康人群的蜘蛛痣通常少于三个，而肝脏疾病患者蜘蛛痣的数量和大小与肝脏受损严重程度相关，具有许多大蜘蛛痣的患者发生静脉曲张出血的风险可能增加^[5]。

所以当身上出现较多蜘蛛痣时，可能是肝脏在报警，有必要去医院检查一下哦。

| 参考文献

[1] Takiwaki H, et al. The degrees of UVB-induced erythema and pigmentation correlate linearly and are reduced in a parallel manner by topical anti-inflammatory agents. J Invest Dermatol. 1994 Nov;103(5):642-6.

[2] Cheyasak N, et al. Topical corticosteroids minimise the risk of postinflammatory hyper-pigmentation after ablative fractional CO2 laser resurfacing in Asians. Acta Derm Venereol. 2015 Feb;95(2):201-5.

[3] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018: 19.

[4] UpToDate：成人肝硬化的病因、临床表现与诊断

[5] Foutch PG, et al. Cutaneous vascular spiders in cirrhotic patients: correlation with hemorrhage from esophageal varices. Am J Gastroenterol. 1988 Jul;83(7):723-6.

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