一、酸灼伤的概述

二、酸灼伤的主症

三、酸灼伤的急救措施

四、酸灼伤的急救注意事项

五、酸灼伤的护理知识

六、如何预防酸灼伤

酸灼伤的概述

以硫酸、盐酸、硝酸为多见,此外还有乙酸(冰醋酸)、氯氟酸、氯磺酸、高氯酸、铬酸等,都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外,呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点(如硫酸雾、铬酸雾),还引起上呼吸道的剧烈刺激,严重者可发生化学性支气管炎、肺炎、肺水肿等。

酸灼伤的主症

强酸烧伤

高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死,呈界限明显的皮肤烧伤,并可引起局部疼痛性凝固性坏死。各种不同的酸烧伤,其皮肤产生的颜色变化也不同。例如硫酸烧伤创面呈青黑色或棕黑色;硝酸烧伤先呈黄色,以后转为黄褐色;盐酸烧伤则呈黄蓝色;三氯醋酸的创面先为白色而软,以后变为青铜色等。此外,颜色的改变上与酸烧伤的深浅有关。潮红色最浅,灰色、棕黄色或黑色则较深。

痂皮的柔软度,亦为判断酸烧伤深浅的方法之一。浅度者较软,深度者较韧,往往为斑纹样或皮革样痂皮,但有时在早期较软,以后较韧。

氢氟酸烧伤

氢氟酸是一种具有强烈腐蚀性的无机酸。与盐酸或硫酸不同,氢氟酸生物学作用包括两个阶段,首先与其他无机酸一样作为一种腐蚀剂作用于表面组织,其次,由于氟离子更有强大的渗透力,它可引起组织液化坏死、骨质脱钙和深部组织迟发性剧痛。

氢氟酸皮肤烧伤的程度与氢氟酸浓度和作用时间直接相关。浓度20%时则表现有局部红斑伴中心坏死,进一步局部红斑可逐渐发展为白色的质稍硬的水疱,水疱中充满脓性或干酪样物质。严重的氢氟酸烧伤可引起氟离子全身性中毒,并导致致命的低钙血症。

酸灼伤的急救措施

(一)硫酸、盐酸、硝酸烧伤

三酸在液态时可引起皮肤烧伤,气态时可造成吸入性损伤。

【急救处理】

1、应立即用大量清水冲洗,不少于20min,然后可用3%~5%碳酸氢钠溶液清洗中和。没有条件时也可用肥皂洗涤中和。

2、创面用暴露疗法:Ⅲ度烧伤者宜早期行焦痂切除、自体取皮和植皮术,以早期消灭创面。

3、大面积酸烧伤应进行抗休克治疗。

4、早期给普鲁卡因青霉素160万u/d肌肉注射,以抗感染,用3~5d后根据创面及患者全身情况决定停用或改用敏感抗生素。

一、酸灼伤的概述

二、酸灼伤的主症

三、酸灼伤的急救措施

四、酸灼伤的急救注意事项

五、酸灼伤的护理知识

六、如何预防酸灼伤

(二)氢氟酸烧伤

除酸烧伤特点外,还具有强烈腐蚀作用,可溶解脂肪和脱钙,造成较持久的局部组织坏死。重者溃疡长期不愈,如不及时处理,损害可达骨膜,引起骨质无菌性坏死。

【急救处理】

1、立即用大量流动清水冲洗20~30min。

2、用3%~10%碳酸氢钠溶液清洗或浸泡1h,然后再用50%硫酸镁浸泡1h。

3、轻度灼伤局部和其周围用10%葡萄糖酸钙封闭注射或用5%~10%氯化钙作直流钙离子透入疗法,后者止痛快,后遗症少。

4、重者可行局部手术切除至正常组织,然后用植皮或皮瓣消灭创面。

5、大面积氢氟酸烧伤者应补充钙,用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙20ml加入25%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射。并每日测定患者的血钙离子浓度及肾脏功能变化,有呼吸道损伤者应作血气分析。

6、范围广泛的氢氟酸灼伤应进行抗烧伤休克治疗(2%面积的氢氟酸烧伤即可导致休克)。有蒸气吸入者,可用2%碳酸氢钠溶液雾化吸入,严重者应作气管切开。

7、给抗生素预防感染。

(三)铬酸烧伤

接触皮肤引起局部组织腐蚀作用,使蛋白质凝固。如果处理不当,铬离子可以从创面吸收,引起中毒。

【急救处理】

1、立即用大量清水冲洗20~30min。

2、用5%~10%硫代硫酸钠或磷酸缓冲液冲洗或湿敷。亦可用10%EDTA溶液冲洗以减少创面铬离子吸收。

3、可考虑早期切削痂。

4、出现中毒时早期予以血液透析或换血。

(四)草酸烧伤

【急救处理】

1、立即用大量流动清水冲洗。

2、创面局部用葡萄糖酸钙液湿敷。

3、适当补钙,并补液、利尿,防治急性肾功能衰竭。

4、酸烧伤后立即用水冲洗是最重要而有效的急救措施。冲洗时应注意:①越早越好,切勿延误。②若无生命危险,冲洗时间一般要持续30～60分钟。③冲洗时宜用冷水。冷水冲洗可加速散热,减少损害,并可使局部血管收缩,减少毒物吸收。④头面部烧伤时应注意眼的冲洗。⑤若病人处于休克状态,冲洗应从简从速。⑥硫酸等化学物质遇水产热可加重局部损伤,故主张冲洗前用纸、毛巾或抹布等将体表酸液擦去,然后再用水冲洗。

5、洗后一般不用中和剂,必要时可用2%碳酸氢钠、2、5%氢氧化镁或肥皂处理创面,之后仍宜用大量清水冲洗。

6、石炭酸烧伤最好用70%酒精或白酒冲洗,创面较大者应予输注高渗葡萄糖和利尿剂等,并考虑早期去痂。

7、氢氟酸烧伤,应先用大量清水冲洗创面,随即外涂氧化镁甘油软膏或氯化钙、硫酸镁湿敷,也可用10%氨水外敷。烧伤创面宜行暴露疗法,可切痂植皮或削痂植皮。

8、误服强酸者,可口服牛奶、蛋清等,禁止洗胃催吐或口服碳酸氢钠,有条件者可口服氢氧化镁悬液,但不可立即插管洗胃。如有呼吸困难应尽早气管切开。

一、酸灼伤的概述

二、酸灼伤的主症

三、酸灼伤的急救措施

四、酸灼伤的急救注意事项

五、酸灼伤的护理知识

六、如何预防酸灼伤

酸灼伤的急救注意事项

皮肤灼伤时,立即脱掉衣物,用清水、石灰水、苏打水冲洗,然后用生理盐水清洗,切忌用强碱液冲洗。

眼部烧伤,即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水,将面部放入水中,两眼睁大,头部在水中左右摇晃,如此反复换几次水冲洗,然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗,之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。

酸灼伤的护理知识

保证充足睡眠。注意预防压疮,对经常受压的部位,每日用50%乙醇按摩。 烧伤后体位护理指导。前胸部或面部烧伤应取仰卧位,病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤,须将远端抬高;躯干环形烧伤,应每3—6小时翻身1次。

饮食护理,宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。烧伤早期,如火热伤津的患者,可给予烧伤饮料,每次100一200ml,每天5—6次。还可用鲜芦根、鲜仓斜、银花煎水代茶;鼻饲营养包括清流食、混合奶、要素饮食,开始时每日200一400m1清流食,以后逐渐加量,毒热炽盛的患者,饮食应清淡,要少量多餐,可选择牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虚的患者,要照顾饮食习惯,做到饮食多样化,给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。加强功能锻炼,要每天坚持。不能间断,防止瘫痕萎缩、畸形。按医嘱选择适当时期进行整形术。

如何预防酸灼伤

由于本病是因为化工原料造成的局部皮肤损伤,故治疗过程也是根据病因进行。对于化工行业的工作人员或者其他接触到强酸、强碱的科研人员在进行科研工作以及工业生产的过程中,应注意佩戴防护面罩,树胶手套、防护服等做好保护性措施,避免直接接触造成皮肤的损伤。