一、鼻炎的概述

二、鼻炎的典型症状

三、鼻炎的病因病机

四、鼻炎的检查诊断鉴别方法

五、鼻炎的并发症

六、鼻炎的防治方案

鼻炎的概述

1、定义

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

2、别称

无。

3、发病部位

鼻子。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

低龄、年老体弱者。

6、科室

耳鼻喉科。

鼻炎的典型症状

1、鼻炎的典型症状

早期症状: 有鼻塞、流涕、打喷嚏、在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。

晚期症状: 为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。

2、鼻炎的分类

临床上将鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、单纯性鼻炎、过敏性鼻炎几大类,根据其症状和病因、危害其治疗方法各不相同。

2.1、急性鼻炎

急性鼻炎一般在感冒时发生,一般感冒痊愈后鼻炎带来的相关症状也可自行消失,一般7-10日左右可自愈。

2.2、慢性鼻炎

鼻粘膜及粘膜下炎症,3个月以上反复发作、迁延难愈的则称之为慢性鼻炎,慢性鼻炎病灶顽固,治疗难度较大,一般会因为鼻中隔偏曲、急性鼻炎反复发作、用药不当、全身免疫疾病等导致,根据患者的不同病因采用相应的治疗方法即可。

2.3、单纯性鼻炎

单纯性鼻炎一般会出现间歇性、交替性的鼻炎、流涕症状,少数人同时伴有嗅觉减退,因为单纯性的鼻炎,只要患者去正规的耳鼻喉科,治疗得当即可摆脱疾病。

2.4、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,患者一般症状较严重,患者常会出现打喷嚏,流清涕,鼻塞、鼻痒等症状,该疾病因其病因复杂,所以比较难治。临床上一般采取药物治疗、免疫治疗和高强度聚焦超声治疗等方法,但较难治愈。

鼻炎的病因病机

鼻细菌学:

在健康状态下,鼻腔中可检测出以下几种致病菌,如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌(伪白喉棒状杆菌)、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌;厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等;还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。

健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌:流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

正常情况下,鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等,鼻腔排毒功能降低,上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖,进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻炎。

发病因素:

遗传因素

有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显着差异。

鼻粘膜易感性

易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

抗原物质

刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。

鼻炎的检查诊断鉴别方法

鼻炎基本检查:

1、前鼻镜检查。

2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。

鼻炎进一步检查:

1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

3、必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。

鼻炎诊断:

根据病史、流行情况、临床症状和体征,结合周围血象和胸部x线检查可做出临床诊断。进行病毒分离或病毒血清学检查,可确定病因。

鼻炎鉴别诊断:

应注意与流感、急性传染病如麻疹、猩红热、白喉等相鉴别。

流行性感冒:传染性强,常有明显的流行。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显,但鼻部症状较轻。行病毒分离或血清学检查可供鉴别。

急性传染病前驱症状:急性鼻炎应与某些传染病的前驱症状,如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、猩红热、流行性出血热等鉴别,因这些病的开始,常先有急性鼻炎的症状出现,应予注意。在这些疾病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资鉴别。

鼻炎的并发症

急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。

鼻炎的防治方案

1、鼻炎的预防方法

预防鼻炎最重要的是忌口,不要乱吃东西,以免小病演化成大病,如果发现鼻子不舒服要赶紧就医,检查是否有鼻炎的征兆,及早预防,及早治疗。

2、鼻炎的治疗方法

药物治疗、针灸疗法。