一、脑脓肿的简介

二、脑脓肿的原因

三、脑脓肿的危害

四、脑脓肿的高发人群

五、脑脓肿的预防方法

脑脓肿的简介

脑脓肿(brain abscess)是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病,以青壮年最常见。大多数继发于颅外感染,少数因开放性颅脑损伤或开颅术后感染所致。最常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌和变形杆菌等,致病菌常因感染来源的不同而异。

脑脓肿的原因

1、邻近感染灶的扩散所致的

脑脓肿中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延,形成脑脓肿。由鼻窦炎引起的脑脓肿称为鼻源性脑脓肿,较少见。多发生于额叶底部,亦多为单发。偶有多发或多房性。多为混合菌感染。头皮痈疖、颅内静脉窦炎及颅骨骨髓炎所致的脑脓肿均发生在原发病灶的邻近,可发生脑脓肿及硬脑膜外、硬脑膜下或混合性脓肿,亦多为混合菌感染,也可能为真菌感染。

2、血源性脑脓肿

主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成的,亦可逆行经胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、胆、膈下及泌尿生殖系统等的感染,由脊柱周围的无瓣静脉丛与椎管内相吻合的静脉进入椎管内静脉转移到颅内。

3、外伤性脑脓肿

为化脓性细菌直接由外界侵入脑内所致。清创不彻底,不及时,有异物或碎骨片存留于脑内,可在数周内形成脓肿,少数可在伤后数月或数年甚至数十年才形成脓肿。一般3个月内引起的脓肿称为早期脓肿,3个月以上称为晚期脓肿。脓肿多位于外伤部位或其邻近部位,病原菌多为金黄色葡萄球菌或混合菌。

4、隐源性脑脓肿

指病因不明,临床上无法确定其感染源。可能原发感染灶和脑内继发病灶均较轻微或机体抵抗力强,炎症得到控制,未被发现,但细菌仍潜伏于脑内,一旦机体抵抗力下降,即可发病。因此,这类脑脓肿实质上为血源性脑脓肿,此类脑脓肿在全部脑脓肿中所占的比率有逐渐增高的趋势。在无CT检查之前诊断困难,常易误诊。

脑脓肿除细菌感染外还有真菌、原虫、寄生虫等引起的脑脓肿。近年来因免疫功能损害引起的脑脓肿的报道日渐增多。

脑脓肿的危害

并发包括化脓性脑炎、脑室炎、脑膜炎、硬脑膜下腔积液、积脓、感染性颅内静脉窦血栓形成,细菌性心内膜炎、肺炎、化脓性关节炎、败血症、弥漫性血管内凝血(DIC)及多脏器衰竭等。常见的后遗症有症状性癫痫、脑积水,各种神经系统病残,如肢体瘫痪、失语等。

脑脓肿的高发人群

中耳炎、乳突炎患者。

脑脓肿的预防方法

1、依病情轻重分级护理 注意观察病人神志、瞳孔、生命体征变化,若有意识加深,瞳孔异常,及时通知医生。

2、脑脓肿形成 颅内压增高进展迅速,头痛加剧,呕吐频繁,反应迟钝,意识加深,此时应警惕脑疝的发生。

3、防止交叉感染 脑脓肿为颅内化脓性感染性疾病,开颅术后应住在单独的隔离房间,防止交叉感染。

4、术后有引流的病人 保持引流管通畅,观察引流液的性质、量,发现异常及时报告医生。引流袋每日在无菌操作下进行更换,防止脓液外流。

5、遵医嘱按时按量给予抗生素。

6、发热的处理 脑脓肿患者在37·5℃~38℃之间,体温过高时给予冰毯、冰帽、酒精擦浴等降温处理,每4h测1次体温,做好记录并通知医生。

7、脑脓肿常伴有全身感染症状病人多体质衰弱,营养状况差,饮食护理极其重要,因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液,以改善病人的全身营养状况,增强机体抗病能力。