一、膈疝的简介

二、膈疝的原因

三、膈疝的危害

四、膈疝的高发人群

五、膈疝的预防方法

膈疝的简介

膈疝是内疝的一种,是指腹腔时间脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。

膈疝的原因

1、腹内压力增高因素(25%)

胸腹腔内的压力差异和腹内脏器的活动度;各种引起腹内压力增高的因素如弯腰、排便困难和怀孕等均可促使腹内脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内。

2、外伤(35%)

胸部外伤尤其胸腹联合伤引起膈肌损伤,从而出现膈肌的局部薄弱乃至破裂,在腹腔压力升高的情况下,腹腔脏器通过该部位疝入胸腔。

3、食管裂孔扩大因素(20%)

随着年龄增长,膈肌肌张力减退和食管韧带松弛,使食管裂孔扩大,贲站或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔。

4、先天性(15%)

先天性膈肌融合部缺损和薄弱,在腹腔压力升高的情况下,腹腔脏器通过该部位疝入胸腔。而引起膈疝。

膈疝的危害

1、出血:裂孔疝有时可出血,主要是食管炎和疝囊炎所致,多为慢性少量渗血,可致贫血。

2、反流性食管狭窄:在有反流症状病人中,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。

3、疝囊嵌顿:一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿。慢性附睾炎的易感染人群是青壮年,主要是通过细菌感染导致。

膈疝的高发人群

多发群体为婴幼儿。

膈疝的预防方法

做好遗传学咨询,做好孕期保健,积极防治各种感染性疾病。为降低和扭转新生儿出生缺陷发生率,预防应从孕前贯穿至产前:

1、婚前体检

在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。

2、孕期保健

孕妇尽可能避免危害因素;包括远离辐射、农药、噪音、烟雾、酒精、药物、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。预防措施参照其他出生缺陷性疾病。

一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。