关于多囊卵巢的发病原因,目前在医学界还没有什么权威的定论,不过仍几种说法的认可度比较高:
1、遗传因素
部分专家认为,多囊卵巢的一部分患者可能是以伴性显性遗传的方式延续这种疾病的。女性的第46号性染色体是XX,多囊患者的其中一个X可能有部分确实或者结构数目异常等情况的存在。
2、激素分泌原因
内环境激素水平的紊乱是造成多囊卵巢的主要原因之一,胰岛素偏高、雄激素偏高、泌乳素偏高、瘦素偏高等都有可能引起代谢异常,导致发生多囊卵巢的症状,比较复杂。
3、器官功能障碍
内环境是由内分泌工作线上的所有器官合作来维持的,任何一个环节出了点差子,都会使得整个机体的激素水平出现紊乱,所以说器官功能的障碍比单纯的激素分泌不正常更加糟糕。比如说下丘脑和垂体、肾上腺皮质等等,病变不是一朝一夕能治理好的。
4、卵巢局部分泌调控机制异常
有的学者认为,多囊患者的卵巢能可能存在某些物质,可能会降低卵巢细胞对卵泡刺激素的吸收,从而抑制卵泡的发育。优势的卵泡无法被顺利地筛选出来,卵巢内多的是处于发育阶段的不成熟卵泡。
5、肥胖
体脂主要影响的是瘦素的分泌,体脂比例越高,瘦素分泌得就越多,内分泌水平紊乱,很有可能发生多囊卵巢的病症。
1、女性患者应选择低血糖指数的食物低血糖的碳水化合物,使血糖不致上升过快。尽量吃颗粒的燕麦优于麦片粥,麦片粥又优于即冲麦片或麦粉;五谷饭好过白米饭多吃硬杂粮面包、水果。
2、尽量少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品,如肥肉、各种家禽及猪牛绞肉、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼;鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。
3、女性患者不要吃碳水化合物,尽量和蛋白质、脂肪、蔬果纤维一起吃,这样可降低吸收速度。减肥过程极好配合医师做荷尔蒙、血糖、血脂肪检测,应可以当作营养师调整饮食比例的参考。
4、调节饮食,注意各种营养物质的均衡和适度,注意科学节食,避免辛辣刺激、油腻肥甘、温补,宜清淡饮食,多进青菜、瓜果。避免盲目服用减肥药品。
5、注意劳逸结合,加强锻炼,增强体质,但应避免剧烈运动。
6、稳定情绪,注意自我调整,保持乐观情绪、心情舒畅,避免暴怒、抑郁、过度紧张和长期焦虑。
7、采取避孕措施,避免多次流产手术,也应避免长期服用避孕药。
药物治疗为首选治疗方法,以克罗米芬为主,适当配伍其他药物,对于难治性无排卵患者或者对促排卵药物不敏感患者,采用卵巢打孔方法诱导排卵,使卵巢功能得以恢复,能有正常的排卵、正常的月经。
克罗米芬:多囊卵巢综合症的首选药物,排卵率为60%~80%,妊娠率30%~50%。调整促性腺激素与卵泡刺激素的分泌比率,也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始,每天口服50mg,连续5次为1疗程,常于服药的3~10天(平均7天)排卵,多数在3~4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者,可将剂量递增至每天100~150mg。
治疗期间需要记录月经周期的基础体温,监测排卵,以证实有无排卵,指导下次疗程剂量。若经克罗米芬治疗后仍无排卵或受孕,可根据多囊卵巢综合症的病因,适当配合其他药物进行联合治疗,达到排卵的目的,提高排卵率和妊娠率,如绒促性素、糖皮质激素、尿促性素、促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、溴隐亭等等。