一、遗尿是什么原因

二、遗尿如何预防

三、遗尿如何治疗

遗尿是什么原因

遗传因素(25%):

遗尿症有明显遗传倾向,遗传基因定位在染色体22q11上,统计表明双亲遗尿,单亲遗尿,无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%,44%,15%。

发育迟缓(15%):

若大脑唤醒中枢发育延缓,则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式,这种患儿常见其他发育延迟现象,儿童丘脑和垂体发育滞后,抗利尿激素夜间分泌减少,夜间尿量增多,这种功能性膀胱容量减少与夜间尿量不相匹配是遗尿的重要原因。

尿流动力学因素(10%):

睡眠时尿流动力学检查发现1 /3～1/2患儿膀胱极度活跃,自主收缩频繁且幅度大,这种不稳定膀胱可使患儿功能性膀胱容量进一步缩小。

继发性因素(8%):

继发于泌尿系统感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和环状狭窄等。

神经系统因素(5%):

病人机体发育或疾病导致神经功能异常。

心理因素(3%):

病人遭遇某些事情导致心理压力。

遗尿如何预防

应从小为儿童建立良好的作息制度和卫生习惯,掌握夜间排尿规律,定时唤醒或使用闹钟,使儿童逐渐形成时间性的条件反射,并培养儿童生活自理能力。此外,应提供良好的生活环境,避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时,家长应善于疏导,帮助儿童消除心理紧张,当儿童出现遗尿后,不应责备或体罚,应寻找原因,对症治疗。

在训练儿童排尿时,要先让其懂得“尿意”后有排尿的意愿,在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调,指导父母注意儿童对排尿训练的反应,如儿童拒绝,父母不要强制性地干预,应适当推迟训练时间。

遗尿如何治疗

药物治疗

1、丙米嗪(丙咪嗪):可兴奋大脑利于唤醒,它有抗胆碱能和抗痉挛作用,可扩大膀胱容量,它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压,它还可增加神经垂体激素排泌,减少尿量。睡前1～2h按0.9～1.5mg/(kg·d),1周可见效,疗程6个月。此药轻度副作用是焦虑、失眠、口干、恶心,若服药过量可引起心律不齐、低血压、抽搐,故应由父母监视,指导患儿服药。对6岁以下小儿不宜使用。

2、丙胺太林:可松弛逼尿肌,减少无抑制性收缩。25～75mg临睡前口服或15 mg,3次/d,不良反应是口干、恶心。

3、麻黄碱:作用机制是增加膀胱后尿道张力及降低睡眠深度。25～40mg,睡前口服。

4、奥昔布宁(oxybutynin):抗胆碱药物,有抗痉挛作用,能解除膀胱的无抑制性收缩,扩大功能膀胱容量,特别适合有尿频、尿急、功能膀胱容量小的患儿。6岁以上者5mg, 2次/d或3次/d,副作用为:口干、脸红、发热,过量可致视物模糊及幻觉。

5、1-脱氨基-D-精氨酸加压素(1-deamino-8-D-arginine-vasopressin,DDAVP):又称desmopressin,是天然抗利尿激素同类药物,分为喷雾剂和片剂两种。喷雾剂一般用量为睡前向每侧鼻孔喷20μg。片剂为200～400μg,睡前口服,对夜间尿量多、有遗传倾向的患儿疗效好。