腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,其发生率约为1:15000,母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为1%。腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。
1、原发性腹腔妊娠极少见,系指受精卵直接种植在腹膜、肠系膜、大网膜、骨盆腔内的异位子宫内膜上,继续发育生长。
诊断必须具备以下条件:
1.1、卵管及卵巢正常,无近期妊娠的据,绝无新旧破痕。
1.2、无子宫腹膜瘘形成。
1.3、妊娠只与腹腔有关,且妊娠期短,与子宫、输卵管、卵巢无关。
受精卵可能种植于腹膜的因素为:腹膜是由体腔上皮衍生而来,具有潜在的副中肾管上皮的功能,如子宫后壁常有蜕膜反应即为例证;子宫内膜种植在壁层或脏层表面,有利于受精卵的种植。
2、继发性腹腔妊娠来源大致为:
2.1、宫有缺损,如疤痕愈合欠佳,憩室、子宫发育不良自发破,裂子宫腹膜瘘等。
2.2、卵巢妊娠破裂。
2.3、最多见受精卵先种植在输卵管内,之后,发生破裂或流产,胚囊落入腹腔,附着于大网膜、肠系膜、脏器等处,继续生长发育,成为腹腔妊娠。胚囊可与输卵管、子宫、卵巢仍有连系,或有破损痕迹。
可并发感染腹腔脓肿、发热、腹膜炎。
适龄孕妇人群。
1、注意经期的卫生,防止生殖系统感染;洁身自爱,防止不洁性行为,做好避孕,减少人工流产次数,从而减少盆腔感染机会;不吸烟、不喝酒、积极医治妇科疾病,注意孕前孕后检查,也可以有效减少腹腔妊娠的发生率。
2、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。
3、积极治疗子宫内膜异位症。
4、在使用诱发排卵药物后,疑为早孕时,或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
5、宣传吸烟的危害,禁止吸毒。
6、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时,要严格遵守操作常规及防止感染措施,这是至关重要的。