对于肺癌和肺占位一定要有清晰的认识,肺占位不一定是肺癌,但是有可能会恶变,无论是哪一种都要及时治疗,早期发现及时治疗,可提高治愈率,延长患者的生存期。
肺占位,医学中占位的意思为被检查的部位有一个“多出来的东西”。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等,而不涉及疾病的病因。建议去医院进一步检查,明确病因进行针对性治疗。
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。
肺癌检查之痰找癌细胞:痰找癌细胞是一种便当、快捷的非创伤性检查,易于推行应用。一旦痰中找到癌细胞,诊断就能够确立,因而具有确诊价值,肺癌检查特别适用于生善于肺中央部位肺癌的早期诊断。
纤维支气管镜检查:肺癌检查特别适用于痰找癌细胞阳性,而胸部CT阴性时,此外,关于肺门左近病灶诊断率比拟高。纤维支气管镜检查可配合细针穿刺、X线引导下肺活检等能够进一步进步阳性率。
低剂量胸部螺旋CT检查:肺癌检查能够发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研讨提示,用低剂量螺旋CT筛查肺癌,能明显进步早期肺癌的检出率,肺癌检查经过手术治疗,患者多数能取得治愈,长期生存。
3.1、转移性肿瘤
表现为两肺多发的棉团样病变,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,边缘整齐(↑),短期复查可有明显增大。病变以两肺中、下野外带较多。
血供丰富的原发瘤可以发生粟粒状转移,表现为中、下肺野较多的粟粒样病变。
3.2、中心型肺癌
发生于肺段以上支气管,多表现为近肺门的类圆形肿块影,可呈分叶状,边界较为清晰(↑)。病变可致管腔狭窄,引流不畅而发生阻塞性肺炎,即而癌瘤可将支气管完全阻塞而引起肺不张医|学教育网搜集|整理。发生于右上支气管的肺癌,肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状的下缘(↑)。有时病变发展迅速,其中心可发生坏死而形成空洞。
3.3、外围型肺癌
早期较小,直径多在2cm以下,表现为密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病变(↑)。肿瘤逐渐发展,病变增大,由于生长不均衡或邻近血管或支气管的限制而多呈分叶状,边缘毛糙,周围见放射状短细毛刺(↑)。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质浸润及癌性淋巴管炎有关。
3.4、细支气管肺泡癌
早期表现为孤立的结节状或肺炎样浸润影,其内可见含气的支气管或小的透明区,系部分肺泡尚含有空气所致(↑)。晚期可表现为弥漫性病变,在一侧或两侧肺内出现多处大小不等、边缘不清的结节状或斑片状影。进一步发展可融合形成较大的癌性实变。
1、刺激性咳嗽:为肺癌患者最常见的早期症状。30%~40%的肺癌病例,以此为首发症状。癌肿在支气管粘膜下生长时,引起刺激性呛咳,无痰或有少量白色泡沫样痰。一般持续时间较长,常规治疗效果不佳。
2、血痰或咯血:癌肿组织血管丰富,常引起持续性痰中带血丝,不易控制,若癌肿侵及大血管可引起大咯血,肺癌患者以咯血为首发症状者占20%左右。
3、胸痛:癌肿位于胸膜附近时,易产生不规则的钝痛或隐痛,多为持续性。有时可伴有胸腔积液,积液的特点是增长快,有时呈血性,不伴全身中毒症状。
4、发热:早期肺癌引起的发热,多因阻塞性肺炎所致,经治疗后症状可暂时好转,但易反复发作。
肺癌的治疗应该采取综合治疗的原则,多学科综合治疗模式,以达到根治或最大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期。目前肺癌的治疗方法以手术、放疗、化疗、生物治疗为主。
非小细胞肺癌的治疗原则为早期以手术为主,辅以生物治疗;可切除的局部晚期以辅助化疗+手术+术后辅助治疗(化疗、放疗、生物治疗);不可切除的局部晚期以放化疗联合生物治疗,远处转移的晚期以姑息治疗为主(姑息放化疗及生物治疗)小细胞肺癌的治疗原则以全身化疗为主,辅以手术和(或)生物治疗及放疗。