《灵枢·口问》曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”这是中医对睡眠的认识也是治疗失眠的总则。

人与天地相应，自然界的阴阳变化，具有日节律，人体阴阳消长与其相应，也有明显的日节律。《素问·金匮真言论》说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”天地阴阳的盛衰消长，致一天有昼夜晨昏的节律变化，人与自然相应，故人体的阳气亦随之有消长出入的日节律运动。平旦，人体阳气随外界阳气的生发由里外出，人起床活动；中午，人体阳气最盛；黄昏，阳气渐消；入夜则阳气潜藏于内，人就上床休息。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。阴主静，阳主动，阳气衰，阴气盛，则发生睡眠；阳气盛，阴气衰，人即醒觉。这种阴阳盛衰主导睡眠和醒觉的机制就是中医睡眠的基本定律，这一定律是由人体阳气出入运动决定的。

基于这个认识，我们不难发现，关于失眠症，中医称为“不寐”的基本发病机制就是阳不入阴。实则感受外邪，饮食不节，情志不畅，致使阳热内盛，虽入夜而不能入于阴中；虚则思虑过度，营养失调，阴血化生不足或暗耗于内，致使阴不制阳，虽入夜而阳尤内扰，不能安合。

按摩对于失眠的治疗是十分有效的，这已被大多数人所公认。一个10分钟的头部保健按摩就能取得立竿见影的效果。这是因为头为诸阳之会，头部按摩多用清利通散之法，能起到平阳气和阴阳的作用。但单纯的头部按摩有效却不能治根，这不是因为失眠有多么顽固，而是我们治疗中没有抓住问题的本和关键——平阳益阴。

在临床中，按摩治疗失眠，头部按摩多是辅助，而肝脾肾三经为主的腹部按摩和下肢点穴才是重点。肾为水脏，至阴之体。脾为气血生化之源，主营阴，升清降浊。肝为刚脏，体阴而用阳，藏阴血而主气机疏泄。三者在阴阳出入节律中起着至关重要的作用。可以说，足之三阴才是治本之地。腹部按摩中摩关元、揉全腹、理胁肋等手法都具有很好的滋肾健脾平肝的作用。而下肢的三阴交、太冲、公孙、太溪、涌泉等穴也都是清阴经之热、调诸经之气的要穴。二者不离根本，相得益彰，才能取得良好的、可持续的效果。

当然，任何治疗都要因人而治。阳亢者制阳为主，阴虚者滋阴为上，体弱者先当健脾。时间、地域、患者各有不同，治法也不尽相同。曾有一个小姑娘给我留下了深刻的印象。她13岁，正是能吃好睡的年纪，却被失眠困扰得不能好好上学。她常常会在凌晨四五点钟被憋醒。胸闷、气喘、后背胀满的感觉让她十分难受，严重影响了她的学习。有时一周三四天不能去上学。到很多大医院检查了个遍，心、肺、脑、气管、胃肠都没发现异常，唯一的毛病就是X线检查显示胸椎有些紊乱和轻度变形，这大概是课业过重导致的吧。家长很着急，把孩子带到我们医院，希望从调整胸椎来治疗她这怪病。开始，我也是惯性地从脊柱相关的思路入手，整复胸椎。可效果不理想。于是另辟思路发现，孩子发病必在寅卯之时，又得知她出生不久曾患肺炎致使体弱多病，且孩子课业过重，学习压力大，阴血暗耗，乃肺肾阴虚之证。

寅为肺之主时，且寅卯正值平旦，阳出于阴，阴虚不能上承，故而出现喘憋等肺经诸症。我确定了滋补肾经，开通上焦的治疗原则，采用摩腹、分理胸胁、揉关元、擦风门、叩腰骶等手法，同时点揉内关和公孙以开利心胸，点按太溪、照海、涌泉以滋肾益阴。我嘱咐家长每日给孩子用淡盐水泡脚，时间最好在酉时（下午5点至7点），以扶助足少阴之经气。果然，十余次治疗后，小姑娘病情大好，没有再出现失眠的现象。这也是我们运用中医内科著名的“金水相生”法于按摩临床的一例。