一、听神经鞘瘤的症状

二、听神经鞘瘤的并发症

三、听神经鞘瘤的饮食注意事项

1. 听神经鞘瘤吃什么好

2. 听神经鞘瘤不能吃什么

听神经鞘瘤的症状

1、首发症状

神经的颅内段可分为两部分,即内侧部分和外侧部分,位于内听道内者称为外侧部,自脑干发生处至内耳孔处称为内侧部、两部分相接处大致是神经胶质髓鞘和Schwann细胞髓鞘分界带。由于肿瘤大部分发生在外侧部,大多数患者的首发症状为进行性单侧听力减退伴以耳鸣、眩晕,约占70%左右,并且此症状持续时间较长,一般3～5年。当肿瘤起源于听神经近端,由于内侧部肿瘤没有骨壁的限制,早期不会对听神经造成影响,其首发症状并非听力障碍,而是以头痛、恶心呕吐、视力障碍为首发症状。少数老年患者可出现精神方面改变,表现为精神萎靡不振、意识淡漠、对周围事物反应迟钝,可能与老年人脑动脉硬化及颅内压增高有关。

2、典型的神经鞘瘤具有以下特点

2.1、早期症状多由听神经的前庭神经及耳蜗神经损害开始,表现为眩晕、进行性单侧听力减退伴以耳鸣。首发症状多为耳鸣及耳聋,耳鸣往往持续时间较短,而耳聋症状发展缓慢,可持续数年或十数年,大多数不被患者所注意。

2.2、肿瘤邻近脑神经损害表现,一般以三叉神经及面神经损害多见,表现为患侧周围性面瘫,或患侧面部麻木、咬肌无力或萎缩。

2.3、出现走路不稳,动作不协调等小脑性共济失调症状或一侧锥体征表现。

2.4、头痛、恶心呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状以及吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组脑神经损害表现。

听神经鞘瘤的并发症

1、听力损害

尽管已经应用多种技术和监测方法来提高听力的保存率,由于听神经对术中的损害比面神经敏感,手术时容易造成损害,影响听力,肿瘤体积的大小、肿瘤是否向外侵犯内听道以及内听道有无扩大均可影响手术后的听力情况。

2、面神经损害

由于听神经鞘瘤生长缓慢,所以直到面神经纤维脱髓鞘超过50%或出现轴索变性,才会出现明显的功能失常的临床征象,因此,面神经功能受损代表严重受压,预示恢复不完全。肿瘤的大小、面神经是否与肿瘤粘连以及肿瘤是否长入面神经,可影响预后。手术中锐性分离、避免牵拉和电凝,可使面神经的损伤减少的最小程度。

3、脑脊液漏

是听神经鞘瘤手术常见并发症,据报道发生率为16%,大多发生的术后1周,脑脊液漏有诱发脑膜炎的潜在可能。脑脊液漏的发生是由于蛛网膜下腔与颞岩骨或乳突间存在交通或瘘管。

4、脑积水

手后中脑、脑桥或延髓的水肿可能导致脑积水,通常伴有脑室或蛛网膜下腔的阻塞。脑实质内血肿、后颅窝血肿或出血破入第四脑室也可诱发脑积水。

5、脑膜炎

2%～10%经枕下入路的听神经瘤手术患者发生脑膜炎,以无菌性脑膜炎多见,主要为血液、骨粉或其他手术产生的物质污染蛛网膜下腔所致。细菌性脑膜炎通常与脑脊液漏有关。

6、对其他脑神经的损害

枕下入路切除听神经瘤时,所有后颅窝的脑神经(Ⅴ～Ⅶ)均有可能因血管性、炎症性或机械性操作而引起术后暂时或永久性损害。显微外科技术,尤其是避免牵拉、吸引和热损伤可减少对这些神经的损害。

听神经鞘瘤的饮食注意事项

1、听神经鞘瘤吃什么好

高热量、高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁。

对症选用止痛、消炎派农、防治面瘫的食品,如牛蒡菜及根、核桃、芝麻、炸蝎子、炸知了、文蛤、红螺、海胆、珠贝母、鳝鱼、酱茄、莴苣、大黄鱼、海盘车、海月、鸽、鲮鱼、蕹菜、鳝血、乌骨鸡、豆豉、桃仁、海鳗、七鳃鳗等。

化疗、放疗期应该配合防护的食品,如芦笋、蒲笋、马兰头、荠菜、核桃、蟾蜍、小麦、向日葵籽、松子等。

2、听神经鞘瘤不能吃什么

严格禁止烟、酒、辛辣刺激之品、霉花生、霉黄豆及烧焦的鱼肉等。控制摄入猪油、腌腊鱼肉、烟熏食品。另外禁食狗肉、羊肉、辣椒、咖啡等辛热食品。