本病潜伏期一般为3~5天,但也有感染后数月,数年,甚至有长达20年后发病,即所谓“潜伏型类鼻疽”,此类病例常因外伤或其他疾病而诱发,临床上可有急性败血型,亚急性型,慢性型及亚临床型四种。
1、急性败血型:为最严重类型,约占60%,起病较急,寒战高热,并有气急,肌痛等,同时出现肺,肝,脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征,特别以肺脓肿最为多见,好发于肺上叶并可累及胸膜,此时患者多有咳嗽,胸痛,咯血性和脓性痰,胸部可闻及干,湿性啰音及胸膜摩擦音,并有肺实变及胸膜腔积液(脓胸)的体征,肺部病灶融合成空洞,其他尚有腹痛,腹泻,黄疸,肝脾肿大及皮肤脓疱等,当菌血症仅累及单个器官时,可发生非弥散性脓毒性感染,它通常不伴有休克。
2、亚急性型:病程数星期至数月,多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。
3、慢性型:病程达数年,常由于脓肿溃破后造成瘘管,长期不愈,典型病例以肺上叶空洞性病变(肺化脓症)为主,常被临床误诊为肺结核病,曾有报道一例骨类鼻疽脓肿患者病程长达18年,此型患者在漫长的病程中,常有间歇性发热,咳嗽,咯血性或脓性痰,体质逐渐消瘦,营养不良及衰竭等。
4、亚临床型流行区中有相当数量的人群,受类鼻疽杆菌感染后而临床症状不明显,血清中可测出特异性抗体,这种现象在东南亚国家(泰国,越南,马来西亚)人群中约占6%~8%,亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽,但当有糖尿病等诱因存在时,仍有机会发病,据报道,在20世纪60年代越南战争美军中有9%的亚临床型病例回国后相继发病,其中潜伏期最长者为26年,故有“越南定时炸弹(Vietnamese time bomb)”之称。
亚急性型常见有肺脓肿,脓胸及肺部炎症,其次为心包积液,骨髓炎,脾脓肿,肝脓肿,前列腺炎及皮下或软组织脓肿等,也可发生多发性慢性脓肿,如皮下、关节、骨、心脏、脑、腹腔内脏,前列腺等化脓性感染,偶可发生败血症并于早期死亡。
1.1、宜食高蛋白、高碳水化物食物。
1.2、宜食高热能的食物。
1.3、宜食适量脂肪。
宜吃食物:
牛奶:属于优质蛋白。蛋、鱼、鸡、虾及牛、羊肉、猪肉、肝等。亦可加适当的豆制品。
乌梅:有预防和治疗的作用。乌梅5~6个,煎浓汤,饭前空腹饮。
西红柿:生吃或者炒熟吃都是可以的。必要时可服维生素片剂。
2.1、忌食坚硬食品。
2.2、忌食粗纤维、胀气食物。
2.3、忌食辛辣热性刺激食物。
忌吃食物:
炸排骨:对肠壁可直接刺激。使肠壁损伤加重,有引起肠穿孔的可能。再之,这些食物难以消化,胀气发热、停留时间过长,会加重消化道负担,应忌食。炸大块鱼肉、炸馍头干及各种煎、炸、烤肉类都要忌食。
芹菜:纤维粗,不易消化,易致局部充血、水肿,炎症不易愈合。韭菜、芥菜、大头菜等也要避免。
辣椒:可刺激神经兴奋,致血管收缩,使肠黏膜充血、水肿,加重病情。咖喱、韭菜、羊肉、浓茶、酒及各种咖啡饮料等都要避免。