1、糖皮质激素
肺纤维化(泼尼松又称强尼松);免疫抑制剂或细胞毒药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤);抗氧化剂(氨溴素、牛磺酸);抗纤维化药物(吡非尼酮、IT_受体拮抗剂、单克隆抗体、);受体抑制剂治疗肺纤维化(白三烯受体拮抗剂、肿瘤坏死因子-α抑制剂、状花生长因子-β抑制剂);免疫调节剂(卡介菌多糖核酸、左旋咪唑);其他药物(秋水仙碱、大环内酯类抗生素、干扰素-γ、血管紧张素转化酶抑制剂)。
2、抗纤维化药物
主要有秋水仙碱、D-青霉胺、吡菲尼酮等。秋水仙碱能抑制胶原和一些成纤维细胞增生所必需的细胞因子的分泌,减少肺间质胶原沉积。
D-青霉胺则能抑制胶原合成,减少胶原在肺间质的沉积。但仅有的几项小规模的非随机对照研究的结果并未显示上述药物在IPF的明显疗效。
1、气阴两虚,痰淤阻肺型肺纤维化
症见:干咳无痰或少痰,喘息气短,动则加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心烦热,腰酸膝软,舌淡红、首薄白或少苔,脉细滑或细弱。
治法:补肺滋肾,化痰活血。
方药:太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克,麦冬30克,五味子10克,丹皮10克,泽泻10克,生黄芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹参30克,紫菀10克,川贝粉6克(冲服)。
中成药:生脉饮口服液、六味地黄丸。
2、脾肾阳虚,淤血内阻型肺纤维化
症见:肺纤维化患者咳喘无力,动则加甚,呼多吸少,下肢浮肿,形寒肢冷,面灰唇紫,舌质淡胖、苔薄白,脉沉细无力治法:健脾温肾,化痰活血。
方药:熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻,0克、生黄芪30克、丹参30克、紫菀10克、杏仁10克、地龙10克、仙灵脾10克。
中成药:人参健脾丸,金匮肾气丸。
3、肺气虚损型肺纤维化
症见:咳喘声低、易疲乏,自汗畏风,易感冒,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补益肺气,止咳定喘。
方药:生黄芪30克,生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克、防风6克,太子参15克,炙麻黄6克,生甘草6克。
平时以清淡为宜,尤其对于肥胖患者,脂肪供应量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重为目的。辛辣、煎炸等食品,易生痰,导致热助邪盛,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。
对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用所谓忌口就是忌发物,发物一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。发物包括的范围很广,对于不同的患者来说是因人而异的。
肺间质纤维化患者多数伴有气道高反应状态,烟、酒和过咸食物的刺激,轻易引发支气管的反应,加重咳嗽、气喘等症状。
指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。
重度肺纤维化患者因张口呼吸,出汗多、饮食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出。因此及时补充水分、增加液体摄进量,对于纠正或防止失水,具有非常重要的意义。要鼓励患者多饮水。如患者不能饮食时,可用静脉补液,这样有利于稀释痰液。